美国退伍军人健康管理局腰椎小关节介入治疗14年趋势分析（2007-2020）：院内诊疗与外包服务的差异比较

本文首次系统分析美国退伍军人健康管理局（VHA）14年间腰椎小关节疼痛介入治疗（LFP）的应用趋势，揭示腰椎小关节注射（LFI）和腰椎内侧支射频消融术（LMBRFA）在VHA院内诊疗与外包服务中的差异化增长模式，为优化退伍军人疼痛管理策略提供重要循证依据。

　　

研究亮点

本研究首次揭示了美国退伍军人健康管理局（VHA）系统中腰椎小关节介入治疗（LFP）的14年应用趋势，特别聚焦于院内诊疗（VHA care）与外包服务（purchased care）的差异化发展模式。

方法学创新

我们采用VHA企业数据仓库（Corporate Data Warehouse）对2007-2020年间所有腰椎小关节疼痛介入治疗案例进行回溯性分析，创新性地建立了双轨制医疗服务的对比评估框架。

人群特征

研究覆盖11,387,012名VHA参保人员，其中178,004人至少接受过一次腰椎小关节介入治疗（LFP）。参保人数在14年间增长18.2%，从2007年的5,451,906人增至2020年的6,444,198人。

治疗强度分析

表2和表3详细呈现了每年每10万参保人员的腰椎小关节注射（LFI）和腰椎内侧支射频消融术（LMBRFA）治疗频次数据，包含与上一年度的百分比变化等关键指标。

结论启示

研究发现VHA参保人员的腰椎小关节介入治疗（LFP）使用量呈现显著增长，其中外包服务（purchased care）的增长速度（LFI年均增长122%，LMBRFA年均增长265%）远超院内诊疗（VHA care）。这种差异化增长在2014年医疗政策调整后尤为明显，为理解医疗系统改革对专科服务的影响提供了重要洞见。