印尼棉兰非正规制鞋作坊工人苯暴露的健康风险评估：环境监测与生物标志物的综合研究

本研究针对非正规制鞋作坊中苯暴露的严重健康风险，通过环境监测与生物标志物分析，发现工作环境苯浓度普遍超标（0.101–0.5147 mg/m3），五处地点超过NIOSH REL限值（0.32 mg/m3），所有地点均远超WHO指南（0.005 mg/m3）。生物监测显示tt-MA和MDA水平升高，且与氧化应激和临床症状（如头痛、食欲减退）显著相关。致癌风险评估表明四成地点存在不可接受风险（Location VI超标65倍），结果凸显在资源有限场景中实施通风改善与安全替代的紧迫性。

　　

在印度尼西亚等发展中国家的非正规经济中，小型制鞋作坊广泛使用含苯溶剂作为粘合剂，但由于缺乏监管和防护措施，工人长期暴露于高浓度苯环境中，面临严重的健康威胁。苯作为一种明确的致癌物，不仅可能引发血液系统疾病，还与多种癌症风险升高相关。然而，针对这类非正规工作场所中苯暴露的实证研究仍然匮乏，尤其是结合环境监测与生物效应评估的系统研究更为少见。为此，研究团队在印尼棉兰市的七家非正规制鞋作坊中展开了一项横断面调查，旨在全面评估苯暴露水平及其健康影响，研究成果发表在《Toxicology Reports》上。

为了准确评估暴露风险，研究采用了多种技术方法：首先通过NIOSH Method 1501进行环境空气中苯浓度的监测；其次，收集工人尿样，利用高效液相色谱-紫外检测法（HPLC-UV）分析苯代谢物反,反-粘康酸（tt-MA），并采用硫代巴比妥酸反应物（TBARS）法测定氧化应激标志物丙二醛（MDA）水平；同时，通过问卷调查和人体测量收集了工人的社会人口学特征、职业史、临床症状及吸烟状况等信息；最后，依据美国环境保护署（USEPA）指南，对非致癌和致癌风险进行了定量评估。

研究结果揭示，工作场所环境苯浓度范围在0.101至0.5147 mg/m3之间，其中五个地点的浓度超过了美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）推荐的暴露限值（REL, 0.32 mg/m3），所有地点的苯浓度均远高于世界卫生组织（WHO）空气质量指南值（0.005 mg/m3）。通风条件与苯浓度呈负相关，通风最差的Location VI苯浓度最高（0.5147 mg/m3），而通风较好的Location I浓度最低（0.101 mg/m3）。这提示改善通风可能是降低暴露的有效工程干预措施。

生物监测结果显示，工人尿液中tt-MA和MDA水平显著升高，尤其在通风差、人员密集的作坊中。tt-MA中位数水平波动于96.21–2295.87 μg/g肌酐之间，多处地点超过500 μg/g肌酐的生物暴露限值；MDA水平则在0.17–3.50 μmol/mol肌酐之间。统计分析表明，tt-MA与MDA水平间存在显著正相关（Spearman r=0.462, p=0.003），证实苯暴露与氧化应激间具有生物学关联。

健康风险评价显示，非致癌风险方面，部分地点（如Location V和VI）的危害商数（HQ）超过1，存在非致癌毒性潜在风险；致癌风险评估更为严峻，四所作坊的终身致癌风险（LCR）超过可接受水平，其中Location VI的风险高达参考值的65倍，表明工人面临严重的癌症风险。

研究还发现，工人中出现头痛、食欲减退、皮肤刺激和眼部不适等症状的比例较高。头痛与MDA水平升高显著相关（p=0.030），而食欲减退者的tt-MA和MDA水平均显著高于无症状者（p=0.002和0.025），提示这些症状可能与苯引起的氧化应激机制有关。

这项研究的结论强调，印尼棉兰非正规制鞋作坊中的工人面临着不可接受的苯暴露健康风险，尤其是在通风不良、工人密集的工作环境中。环境与生物标志物数据的结合分析不仅验证了暴露的严重性，还揭示了早期生物学效应与临床症状之间的关联。从公共卫生角度看，这项研究为资源有限地区的职业健康干预提供了科学依据，例如通过改进通风、采用更安全的化学品替代品、推广个人防护装备以及开展基于生物监测的健康筛查，均可显著降低苯暴露及相关疾病风险。未来，扩大样本量的纵向研究将有助于进一步明确暴露与健康效应之间的因果关系，并为相关政策制定提供更加有力的证据。