综述：低氧血症快速参考指南

本文系统阐述了低氧血症（Hypoxemia）的评估方法（脉搏血氧饱和度SpO2和动脉血气分析PaO2）、诊断标准（PaO2<80 mm Hg或SpO2<95%）及其三大成因（低吸入氧浓度FiO2、低通气与静脉血掺杂），为兽医临床提供了一套从监测到氧疗的完整管理方案。

　　

低氧血症快速参考指南

关键点

低氧血症的评估可通过脉搏血氧仪（氧饱和度）和动脉血气（氧分压[PaO₂]）进行。了解这两种技术的优缺点有助于临床医生有效评估不稳定患者的氧合状况。低氧血症定义为动脉氧分压低于80毫米汞柱或脉搏血氧测定值低于95%。公认的三大主要病因是：吸入氧浓度（FiO₂）低、低通气和静脉血掺杂。

低氧血症的病因

低氧血症的病因可分为3种机制。

低FiO₂：高海拔因气压较低而降低FiO₂，导致大气氧分压下降。在日常实践中，FiO₂降低的最常见原因是设备相关的供氧故障。对于每位连接诸如麻醉机、呼吸机、面罩等设备或置于氧舱等封闭系统内的患者，应首先怀疑FiO₂输送降低。

氧合测量

氧合可通过两种方法测量：脉搏血氧仪和动脉血气（ABG）。

脉搏血氧仪是一种评估氧饱和度（SpO₂）和脉搏率的无创方法。其工作原理是检测光线（通常是红光和红外光）穿过组织时的吸收情况。氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白在不同波长下吸收光线，使设备能够估算SpO₂。在吸入氧浓度为21%的空气时，脉搏血氧仪正常值通常高于95%。低于95%表示低氧血症，数值更低则表明严重缺氧。

临床应用

对所有呼吸困难患者均应怀疑低氧血症。由于低氧血症的临床症状（发绀、呼吸困难、心动过速等）敏感性不高，因此必须使用脉搏血氧仪和动脉血气等监测工具评估氧合情况。呼吸困难/低氧血症患者应及时接受氧疗。从业者可用的氧疗技术有多种，从常规方法（流氧、鼻导管给氧、氧舱）到更先进的技术（如高流量鼻导管给氧）均有。

氧疗

如前所述，低氧血症诊断后应进行适当的氧疗。有多种技术可用。

总结

低氧血症是一种危急临床状况，在兽医医学中需要快速识别和干预。本概述描述了使用动脉血气分析与脉搏血氧测定相结合的综合诊断方法，以评估犬猫的氧合情况。低氧血症可能源于吸入氧浓度降低、低通气或静脉血掺杂（如通气-灌注不匹配或右向左分流）。动脉血气的逐步解读包括评估PaO₂、计算肺泡-动脉（A–a）梯度、以及应用120规则来区分低通气和静脉血掺杂。

临床护理要点

不要仅依赖临床症状——发绀和呼吸困难是晚期且不敏感的指标。

使用脉搏血氧仪进行筛查，并通过动脉血气分析确认以确保准确性。了解脉搏血氧仪的局限性——当SpO₂高于约95%时，由于氧解离曲线的特性，它不能很好地反映PaO₂的变化。在休克、运动或色素沉着情况下，它也可能产生误导。

逐步进行动脉血气解读可防止误诊——使用PaO₂、A–a梯度、PaCO₂和120规则来区分低通气和静脉血掺杂。

披露

无披露声明。