综述：维生素E对成人血清脂联素和瘦素影响的系统综述与荟萃分析

本综述系统评估维生素E补充对血清脂联素（Adiponectin）和瘦素（Leptin）的影响，发现长期干预（>12周）对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者效果显著（p<0.001），为代谢性疾病防治提供循证依据。

　　

背景与目的

脂联素（Adiponectin）和瘦素（Leptin）是脂肪组织分泌的关键细胞因子（Adipokines），在调节能量代谢、胰岛素敏感性和炎症反应中发挥核心作用。两者的失调与肥胖、胰岛素抵抗（Insulin Resistance, IR）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）及代谢综合征密切相关。维生素E作为一种强效脂溶性抗氧化剂，既往研究提示其可能通过调节氧化应激和炎症通路影响脂肪因子分泌，但临床研究结论存在显著不一致。本研究通过系统综述和荟萃分析，旨在综合评价口服维生素E补充对成人血清脂联素和瘦素水平的影响，并探索潜在影响因素。

研究方法

研究团队系统检索了截至2025年8月前发表于主要电子数据库的随机对照试验（RCTs）。纳入标准为：评估口服维生素E干预对成人血清脂联素或瘦素水平的RCTs。数据提取后采用STATA软件进行统计分析，合并效应量以加权均数差（WMD）及其95%置信区间（CI）表示，采用随机效应模型处理异质性。

主要发现

共纳入10项RCTs（含14个效应量）。荟萃分析显示，维生素E补充未显著改变总体人群的血清脂联素水平（WMD: 0.67 ng/mL; 95% CI: [?0.11–1.44]; p=0.093）和瘦素水平（WMD: ?3.60 ng/mL; 95% CI: [?7.45–0.25]; p=0.067）。

然而，亚组分析揭示出重要趋势：干预时长显著影响效应。长期补充（超过12周）可显著提升脂联素水平（WMD: 1.60 ng/mL; p=0.039），尤其在非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中效果更为突出（WMD: 4.28 ng/mL; p<0.001）。同时，维生素E显著降低NAFLD患者的瘦素水平（WMD: ?5.45 ng/mL; p<0.001），提示在该人群中存在改善 leptin 抵抗和代谢紊乱的潜力。

机制探讨

维生素E可能通过多重机制调节脂肪因子：其一，作为抗氧化剂减轻氧化应激，间接抑制核因子κB（NF-κB）等炎症通路，促进脂联素分泌；其二，调节过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）表达，增强胰岛素敏感性和脂肪细胞分化功能；其三，直接改善肝脏脂质代谢和脂肪变性，这在NAFLD病理进程中尤为关键。

临床意义与展望

本研究指出，虽然维生素E对整体人群的脂肪因子调节作用未达显著水平，但对特定人群（如NAFLD患者）和长期干预展现出明确获益。这为定向营养干预提供了循证依据，提示未来临床实践需考虑个体代谢状态和干预策略的个性化设计。当前研究间存在显著异质性，包括维生素E剂量（从100 IU/天至800 IU/天）、干预时长（8周至24周）和人群基线特征差异，凸显了进一步开展高质量、大样本RCTs的必要性，以明确维生素E在代谢性疾病防治中的具体作用机制与临床应用价值。