中心性肥胖与盂肱关节骨关节炎的关联：血清甘油三酯的中介作用探析

本研究针对肥胖与盂肱关节骨关节炎(GJO)关系不明及代谢机制不清的问题，由研究人员利用英国生物银行(UK Biobank)数据开展前瞻性研究，发现腰高比(WHtR)和甘油三酯(TG)水平均独立显著增加GJO风险（严重中心性肥胖者AHR=1.52，最高TG三分位组AHR=1.46），并首次证实TG可解释21.9%的WHtR-GJO关联，揭示了脂毒性在GJO代谢病理中的潜在作用。

　　

^背景 肥胖与盂肱关节骨关节炎(glenohumeral joint osteoarthritis, GJO)的关联机制尚不明确。本研究旨在探讨中心性肥胖（通过腰高比(waist-to-height ratio, WHtR)评估）与GJO发病的前瞻性关联，并检验甘油三酯(triglycerides, TG)是否中介这一关系。

^方法 研究分析了2006-2014年间纳入的32,881名英国生物银行(UK Biobank)参与者数据，中位随访8.85年（四分位距：7.15–10.75）。采用Cox比例风险模型和因果中介分析，在调整人口学、社会经济、生活方式和合并症变量后，评估WHtR和TG对GJO风险的直接与间接效应。

^结果 基线WHtR和TG水平均与较高GJO风险显著相关（p?p?=?0.038），且独立于体重指数(BMI)。最高TG三分位组参与者风险较最低组增加1.46倍（AHR = 1.46，95% CI：1.06–2.02，p?=?0.022）。这些关联在不同年龄、性别、体力活动、工作强度和BMI亚组中一致。中介分析显示，TG可解释WHtR–GJO关联的21.9%。中介效应在年轻人、女性和缺乏运动者中更强，但在正常BMI或低体力负荷者中不显著。

^结论 WHtR评估的中心性肥胖是GJO的独立危险因素，TG部分中介该关联，提示脂毒性可能参与GJO的代谢病理机制。