战争时期创伤应激：卫生专业人员的共同伦理责任

本刊推荐：针对武装冲突造成的深远心理影响，研究人员通过整合创伤应激、人道法和全球健康领域证据，系统分析了战争对心理健康的多层次后果（包括PTSD、抑郁及代际创伤等），指出卫生专业人员在政治暴力时期的伦理责任，强调打破沉默、推动政策改革对构建创伤知情关怀体系的紧迫意义。

　　

武装冲突持续造成深远的人类苦难，摧毁卫生系统、流离失所人群并留下持久的心理创伤。尽管战争根植于政治和地缘政治动态，其后果每日体现在卫生专业人员面临的临床与伦理困境中。

战争的心理代价因支持系统崩溃、护理受阻及医护人员被直接针对而加剧。心理健康专业人员不仅拥有治疗方面的独特专业知识，还擅长倡导、教育和作证。然而创伤护理常局限于临床环境，与政策和公共话语脱节。编辑强调，沉默——尤其是相对安全环境中的专业人员——并非中立，而是共谋。

幸存者面临创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁、焦虑和哀伤的高发风险。这些状况常因支持系统崩溃及持续暴力和流离失所引发的再创伤而恶化。儿童尤其面临高风险，不仅存在代际创伤传递，还直接承受心理与健康后果，包括情绪行为困难、认知发育受损及长期身体健康脆弱性。

医疗系统和工作人员在冲突地区日益遭受直接攻击，违反国际人道法并破坏基本护理可及性。这种卫生系统武器化加剧了创伤，中断了脆弱人群的连续性护理。历史意义上的医疗中立概念——旨在保护冲突各方的护理提供者——在救护行为本身被针对时必须重新审视。

心理创伤学领域对此有独特贡献。研究记录了创伤暴露的连锁后果：不仅包括精神疾病发病率上升，还有依恋关系、教育和社区凝聚力的破坏。借助这些证据，我们必须参与挑战战争常态化的公共政策讨论，推动对创伤知情护理系统的投资。创伤应激专家还可通过证明暴力心理代价，为法律论坛、过渡期司法进程和冲突后重建提供关键专业知识。

同时，必须投资于本地能力建设，通过培训、监督和国际合作支持前线工作者。公共卫生参与至关重要，卫生专业人员需挑战非人化叙事，通过教育、媒体参与和教学将话语转向同情、问责和预防。关怀、尊严和正义的价值观必须引导我们超越临床，进入关于暴力、健康和人权的更广泛社会对话。