情绪与内感受对进食障碍女性患者饮食行为的瞬时中介机制：生态瞬时评估研究

本综述通过生态瞬时评估（EMA）创新性地揭示了情绪（正负性情感）通过不同内感受维度（如身体信任、自我调节）对进食障碍女性患者直觉性进食行为（IEBs）的瞬时中介机制，为开发针对自我调节功能的实时干预提供了关键靶点（如身体倾听与信任），虽未发现对病态进食行为（DEBs）的显著中介效应，但为进食障碍（EDs）的精准防治开辟了新视角。

　　

Highlight

讨论 (Discussion)

本研究首次采用生态瞬时评估（EMA）检验了不同的内感受维度是否在负性与正性情感和进食障碍（ED）病理女性在自然环境中从事的不同病态进食行为（DEBs）与直觉性进食行为（IEBs）之间的理论支持性关联中起到差异化的中介作用。结果揭示了负性与正性情感、内感受维度和IEBs之间存在明确但范围有限的瞬时中介关联。值得注意的是，这些关联的模式在不同类型的情感、内感受和进食行为之间存在显著差异。

具体而言，多层结构方程模型显示，当女性报告的瞬时负性情感高于其个人通常水平时，她们在随后的评估中会表现出更倾向于从不适/痛苦的身体感觉中分心（即，“不分散注意（Not Distracting）”内感受水平更低），而这进而又会导致她们在同一天晚些时候更少地从事“为生理而非情绪原因进食（eating for physical versus emotional reasons）”的IEB。相反，当女性报告的瞬时正性情感高于其个人通常水平时，她们在随后会表现出更高的“身体倾听与信任（body listening and trust）”内感受水平，而这进而又会导致随后更高的“依赖饥饿与饱腹感线索（reliance on hunger and satiety cues）”IEB。然而，没有任何连接情感、内感受和DEBs的瞬时间接效应是显著的。

这些发现与基于人的理论部分一致，该理论认为内感受困难可能在情感失调和适应不良饮食行为之间起到机制性作用。然而，我们的研究通过揭示这些过程在个体内部、瞬时水平上如何运作，并特别指出其与适应性IEBs（而非 maladaptive DEBs）的联系，扩展了现有知识。IEBs与内感受维度（尤其是那些涉及直接连接和信任身体信号的维度）之间更强的关联，可能与它们共同强调内部体验和基于身体的信号有关，而这正是DEBs通常通过经验性回避试图逃避的。

结论 (Conclusions)

在本EMA研究中，我们发现了负性与正性情感、内感受维度和IEBs之间存在明确但范围有限的瞬时中介关联。然而，这一结果模式在不同类型的情感、内感受和IEB之间出现了显著差异。此外，未发现连接情感、内感受和DEBs的显著瞬时间接效应。总的来说，这些发现为优化进食障碍（EDs）证据库和理论、以及未来开发和测试针对自我调节功能（如针对特定内感受维度的正念和基于身体的干预措施）的新型实时干预提供了重要见解，可能有助于改善长期治疗效果。