残疾儿童性虐待后医疗差异的年龄分径：基于台湾全民健保数据库的实证研究

本研究揭示残疾儿童遭遇性虐待后，其医疗资源利用存在显著年龄分异：低龄组精神科就诊率更高但普通门诊利用率低，青少年期妊娠相关服务使用减少而总医疗支出随年龄增长加剧，提示需建立年龄敏感（age-sensitive）的残疾知情（disability-informed）创伤应对体系。

　　

研究亮点（Highlight）

本研究通过关联台湾全国性数据库，首次系统分析残疾与非残疾性虐待儿童在不同发育阶段的医疗差异。发现残疾儿童更易来自低收入家庭，且医疗利用模式呈现显著年龄特异性：低龄阶段精神科就诊量显著增加（如1岁时多4.53次，P < .001），但普通门诊和眼科服务利用减少；随年龄增长，残疾群体妊娠相关服务使用率下降，医疗支出差距扩大，而自伤行为和急诊就诊无显著差异。

讨论（Discussion）

本研究揭示残疾状态对性虐待儿童医疗利用的影响存在年龄依赖性关键模式：（1）残疾对儿科门诊和总医疗支出的影响随年龄增长而增强；（2）残疾与普通门诊及眼科服务利用减少相关；（3）低龄残疾儿童精神科就诊量更高，但该效应随年龄减弱；（4）青少年期残疾群体妊娠相关服务使用率降低；（5）自伤与急诊利用无显著组间差异。这些发现印证社会残疾模型（social model of disability）的核心观点：医疗差异源于系统性障碍而非个体损伤。尽管全民健保（NHI）消除财务壁垒，但残疾儿童仍面临协调护理困难、专业服务缺失等非财务障碍，导致发育关键期未能获得适龄创伤照护。

结论（Conclusion）

理解不同发育阶段虐待幸存者的健康结局对促进有效康复至关重要。本研究发现在全民健康覆盖体系内仍存在残疾儿童医疗利用的年龄依赖性差异，提示需建立发育阶段敏感（age-sensitive）的残疾知情（disability-informed）创伤应对框架，通过破除系统壁垒实现精准干预。