肺癌患者心理财务困境的潜在类别及其与患者-照顾者因素的关联研究

本研究通过潜在剖面分析(LPA)识别肺癌患者心理财务困境(PFH)的三种潜在类别（高水平、低水平、无PFH），发现其与生活质量(QoL)及心理困扰呈中等效应关联（η2=0.204-0.230）。照顾者低教育程度（OR=3.847）及患者务农职业（OR=9.658）显著增加高水平PFH风险，而无需财务牺牲者风险降低（OR=0.066）。结果强调早期筛查和家庭中心干预对缓解财务毒性的临床意义。

　　

Highlight

研究亮点

Comparison of NCCN PL among the three PFH classes

三种PFH类别的NCCN问题清单比较

潜在剖面与NCCN问题清单（NCCN PL）中的多数问题显著相关。在检查清单中，以下24个问题在不同潜在剖面间呈现统计学差异（p < 0.05），包括：躯体问题（疼痛、睡眠、疲劳、记忆或注意力、饮食变化、躯体功能丧失或改变）、情绪问题（抑郁、恐惧、紧张、悲伤、担忧、孤独感）、实际问题（照顾/抚养、工作、学校、财务、交通、住房）、以及其他问题（灵性/宗教、生活意义、身体形象/自尊）。这些结果进一步强调了潜在剖面的临床相关性。

Discussion

讨论

我们的研究识别出肺癌患者中不同的PFH类别，包括高水平PFH（COST 0–13, 41.6%）、低水平PFH（COST 14–29, 47.2%）和无PFH（COST 30–44, 11.2%）。这些类别与健康结局，包括生活质量和心理困扰，存在显著关联。多项逻辑回归显示，患者和照顾者因素（如照顾者教育程度、患者职业）以及财务行为（如自我报告的财务牺牲）是PFH类别的重要相关因素。研究结果支持将财务困境概念化为一个多维构念，并强调了在癌症照护中采取家庭中心方法进行财务筛查和干预的必要性。

Implication

启示

本研究结果对科研和临床实践具有重要意义。未来研究应进一步探索财务困境不同领域之间的相互联系。此外，研究应调查潜在干预措施，以打破财务困境的循环并改善患者的整体福祉。关键相关因素（如照顾者教育程度和患者职业）的识别，凸显了在癌症轨迹早期进行以家庭为中心的财务筛查和咨询的必要性。临床医生应利用这些信息识别高风险患者，并提供量身定制的支持服务。

Conclusion

结论

本研究为肺癌患者PFH的分类和相关因素提供了新的见解，增进了对中国背景下财务困境的更细致理解，并促进了对社会经济弱势癌症人群财务困境的早期筛查和主动管理。研究结果强调需要从整体、家庭中心的角度应对PFH，综合考虑患者和照顾者因素，以识别易感个体并实施有效策略来减轻财务毒性。