印度喜马偕尔邦三级医疗中心妇科门诊女性生殖器结核患病率研究

本文前瞻性研究了印度喜马偕尔邦三级医疗中心妇科门诊患者中女性生殖器结核（FGTB）的患病情况。研究发现FGTB患病率为1.4%（CBNAAT检测），主要表现包括月经异常（67%）、不孕（15.5%）等。研究强调了对妇科症状患者保持高度警惕性的重要性，建议通过CBNAAT和组织病理学联合检测提高诊断率，以减少该疾病相关的致残率和死亡率。

　　

重点内容

研究方法

这项前瞻性队列研究在印度北部一家三级医疗机构的妇产科门诊进行，研究方案已获得机构伦理委员会（IEC-5/23）批准。样本量计算基于25%的预估患病率¹⁹，采用5%相对精度、95%置信区间和10%脱落率，最终纳入348例病例。所有就诊于妇科门诊的女性均使用标准化问卷进行筛查。

研究结果

研究共纳入348名参与者。参与者的人口学特征如表1所示，平均年龄为44.62±8.65岁，多数为经产妇（89.1% vs 10.9%）。82.8%来自农村地区，51.4%完成初等教育，仅6.6%有工作。超过半数（67%）因月经问题就诊，月经过多是最常见主诉。不孕症占15.5%，其中原发不孕（9.8%）多于继发不孕（5.7%）。研究显示生殖器结核患病率为1.4%，其中不孕人群阳性率0.9%，异常子宫出血和持续性阴道分泌物各0.3%。CBNAAT（结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术）阳性率为1.4%，CBNAAT与组织病理学同时检出结核分枝杆菌的病例占0.3%。

讨论

女性生殖器结核是女性肺外结核最常见类型之一，全球占比6-25%¹¹。其真实患病率受地区差异、漏报、症状多变、诊断技术灵敏度不足及社会污名化等因素影响难以确定。该病多继发于肺部或其他部位感染，通过血行或淋巴途径传播。本研究1.4%的患病率低于既往报道，可能反映了地区差异或无症状病例漏诊。值得注意的是，仅0.3%有肺结核病史或接触史，凸显了对妇科症状患者保持高度警惕的必要性。CBNAAT作为快速分子检测手段，在本研究中显示出重要诊断价值，而组织病理学确认可进一步提高诊断特异性。

结论

结核病在许多社会仍是禁忌话题，对无症状女性的诊断可能产生心理影响。因此，咨询辅导、心理支持及伴侣参与至关重要。虽然子宫内膜取样筛查已沿用多年，但对月经异常、附件包块、下腹痛等妇科症状患者的常规筛查尚未普及。基于本研究结果，建议对高风险人群加强分子检测与病理学联合诊断，以实现早诊早治。