基于人机工程学的高压架空线作业工效学干预研究：降低工作相关肌肉骨骼疾患风险的社会可持续性探索

本研究针对高压架空线作业人员面临的高工作相关肌肉骨骼疾患（WRMSDs）风险问题，通过实施结合工程设计与工效学培训的综合干预方案，显著改善了作业姿势，降低了WRMSDs症状报告率和风险等级。研究证实了工效学干预在降低短期WRMSDs风险方面的有效性，为电力行业职业健康管理提供了实践依据。

　　

在泰国经济快速发展的背景下，工商业用电需求持续增长，电力基础设施的维护管理工作量随之增加。高压架空线作业人员作为电力系统的"守护者"，长期面临着严峻的职业健康挑战。这类工作不仅体力消耗大，更因其特殊的工作环境和操作要求，使从业人员暴露于较高的工作相关肌肉骨骼疾患（Work-Related Musculoskeletal Disorders, WRMSDs）风险之中。

高压架空线作业具有典型的职业危害特征：作业人员需要在移动式升降工作平台（Mobile Elevating Work Platforms, MEWPs）这一受限空间内进行操作，经常被迫采取手臂过肩、躯干扭转等不良姿势，同时还需处理重型工具和电缆。美国长达18年的工伤数据显示，电力线工人的年受伤率达到10.4/100人年，位居各工种第三。巴西的调查更显示，87%的线路工人在过去一年内至少经历过一次肌肉骨骼症状，其中肩部（43%）、背部（43%）和膝部（30%）最为常见。

这些职业健康问题不仅影响劳动者个人，还带来显著的经济负担——包括误工损失、生产力下降、医疗费用以及人员更替培训成本。美国数据显示，电力线工人的严重工伤率（以误工日衡量）最高，其医疗费用占配电部门的28%。然而，针对这一特定职业群体的有效干预措施研究相对缺乏，特别是缺乏结合工程控制与行为训练的综合干预方案评估。

为填补这一研究空白，泰国孔敬大学的研究团队在《International Journal of Industrial Ergonomics》上发表了一项创新性研究，通过系统的工效学干预方案，探索降低高压架空线作业人员WRMSDs风险的有效策略。

研究人员采用了多种关键技术方法开展此项研究。他们招募了16名泰国省级电力局的男性高压架空线作业人员作为研究对象，采用干预前后自身对照的研究设计。通过改良版北欧肌肉骨骼问卷（Nordic musculoskeletal questionnaire）评估WRMSDs症状，运用快速全身评估（Rapid Entire Body Assessment, REBA）方法分析工作姿势风险，并建立风险矩阵进行综合风险评估。研究重点针对高压架空线断开、维护和重新连接这一标准作业流程，实施了包括专用手推车、电动扳手和电缆卷轴等工程控制措施，配合现场工效学培训组成的综合干预方案。

WRMSDs不适感干预前后对比

研究结果显示，干预后作业人员各身体部位的不适报告率均有所下降。手部/腕部不适下降幅度最大，达25%；肩部、手臂和腰部不适下降12.5%；颈部、上背部、髋部、膝部、足部和踝部不适下降6.3%。干预前有37.5%的作业人员至少在一个身体部位经历中度至非常严重的不适/疼痛，干预后这一比例降至18.8%。症状发生频率也明显改善，每周发生1-2次的WRMSDs报告从45例减少到32例。

工作任务的REBA评估

REBA评估显示，干预前所有作业任务均被评为高风险。其中，处理交通锥（准备阶段）平均REBA得分为7分；架空线安装（线路作业）平均得分为9分；收集交通锥（拆卸阶段）平均得分最高，为10分。干预后，所有任务的平均REBA得分降至4-7分之间，属于中等风险范围。工程控制措施如使用手推车处理交通锥减少了负载处理和笨拙的躯干姿势，使用电动扳手拧紧夹钳改善了手部/手臂姿势和手部耦合方式。

WRMSDs风险矩阵

风险矩阵评估表明，干预后WRMSDs风险等级明显降低。平均WRMSDs风险评级从3.51（4级：高风险）降至2.94（2级：中等风险）。干预前有5名作业人员的WRMSDs风险评级为高或非常高，干预后降至3人。被归类为中等至高风险的工作人员总体减少，另有3名工作人员（共5人）在干预后被认为处于低风险状态。

研究结论表明，结合工程设计变更与工效学培训的综合干预方案能有效降低泰国罗勇府高压架空线作业人员WRMSDs的短期风险。任务评估干预前后显示，作业人员的工作实践和姿势有所改善，WRMSDs症状报告和肌肉骨骼风险水平也相应降低。这一研究成果为电力行业职业健康管理提供了重要实践依据，证实了针对特定作业环境的工效学干预措施的有效性。

讨论部分指出，尽管多项研究已识别出电力线工人面临显著的WRMSDs风险并提出了降低这些风险的建议，但实践中实施设计变更或评估这些干预措施有效性的研究较少。本研究中使用的辅助设备（如运输锥筒的手推车和电池驱动扳手）成本相对较低，因此受到电力公司的积极评价。让工人和高级代表参与任务重新设计被认为是实施策略的重要组成部分，对于干预措施的采纳和持续使用至关重要。

值得注意的是，培训计划的一个关键特征是贴近实际作业的现场培训性质，与所执行的任务紧密结合。此外，对工作实践的详细评估为制定培训内容奠定了基础，使工人获得了情境意识并理解了自身的工作姿势。使用REBA得分和风险矩阵评分的后续评估显示，大多数任务的WRMSDs风险均有所降低。

该研究也存在一定局限性，主要是参与研究的电力线工人数量较少。症状报告与工作实践评估之间的时间间隔较短（干预后1个月内），在这种情况下，观察员的参与和工人对干预措施益处的认知可能会产生积极的短期效应。尽管工作中存在变数，但作业任务的执行方式似乎一致，且重复使用相同的设备，这可能导致风险得分的短期明显变化。对症状报告的长期监测（如6个月和12个月）可以更深入了解干预措施的有效性。

未来研究应考虑与WRMSDs相关的广泛潜在风险因素，并实施适合电力线作业人员的多层面干预计划。特别是需要关注心理社会、工作组织和环境等因素对WRMSDs发生率的综合影响，从而制定更全面的职业健康保护策略。