腓肠肌-比目鱼肌内脂肪瘤误诊为血管瘤的病例分析及诊疗启示

本报告介绍一例罕见的小腿肌内脂肪瘤（IML）误诊为血管瘤的病例。研究人员通过手术切除及组织病理学检查明确诊断，强调IML在非典型部位的诊断挑战性，提示临床需结合影像学与病理学以优化诊疗策略，避免不必要活检。

　　

引言：肌内脂肪瘤（intramuscular lipoma, IML）较为罕见，占所有脂肪瘤的比例不足1%，通常好发于大的近端肌肉。其在小腿部位的出现极为少见，并且在影像学上可能模仿血管性或恶性病变。

病例展示：一名45岁女性患者，主诉左小腿钝痛持续8个月。磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）提示为血管瘤（hemangioma）。行手术切除后，组织病理学（histopathology）证实为肌内脂肪瘤。患者术后恢复良好，无并发症，症状完全消失。

临床讨论：发生于小腿等远端部位的IML较为罕见，且因影像学表现与血管瘤和脂肪肉瘤（liposarcoma）存在重叠，诊断颇具挑战。MRI有助于评估，但组织病理学仍是诊断的金标准。手术切除可达到治愈效果，对于某些影像学表现良性、体积较小的病变，为避免污染，可考虑省略活检。

结论：即使在非典型部位，对于引起疼痛的肌内肿块，鉴别诊断中也应考虑IML的可能。准确的诊断和完整的切除可确保良好的预后。

简明语言总结：肌内脂肪瘤（IML）很罕见，占所有脂肪瘤的比例不到1%，通常发现于大肌肉中。本病例涉及一名45岁女性，其小腿出现钝痛，最初根据MRI怀疑为血管瘤。手术切除后，确诊为IML。患者完全康复，无并发症。小腿部位的IML并不常见，在影像学上可能被误认为是血管瘤或脂肪肉瘤等其他疾病。虽然MRI有助于评估，但组织病理学对于准确诊断至关重要。手术切除是有效的治疗方法，对于小的、影像学表现良性的病变，可能会跳过活检。

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