加拿大中老年女性宫颈癌筛查差异与社会决定因素关联研究

本研究针对加拿大宫颈癌发病率仍高于世卫组织目标的问题，来自加拿大的研究人员通过分析加拿大老龄化纵向研究（CLSA）数据，发现45-85岁女性中11.8%从未接受过巴氏涂片筛查。研究揭示年龄增长(OR=1.5)、低教育水平(OR=1.5)、低收入(OR=1.7)、有宗教信仰(OR=1.3)及无家庭医生(OR=2.3)等因素显著影响筛查率，为推进基于HPV的公平筛查策略提供了关键依据。

　　

在加拿大，尽管已有宫颈癌筛查和疫苗接种项目，但其发病率仍显著高于世界卫生组织（WHO）设定的目标。模型分析显示，从未参与筛查的人群是最高风险群体之一。加拿大老龄化纵向研究（Canadian Longitudinal Study on Aging, CLSA）前瞻性地收集了超过5万名个体的健康数据。研究人员旨在探究加拿大女性参与者中从未接受过宫颈癌筛查的流行情况，及其与健康的社会决定因素（social determinants of health）之间的关联。

研究人员对CLSA数据进行了横断面分析。主要结局指标是自我报告的是否曾接受过巴氏涂片（Pap smear）检查。通过回归分析评估了人口统计学特征或健康的社会决定因素与自我报告的终生宫颈癌筛查史之间的关联。

这项基于人群的样本包括22,910名年龄在45至85岁之间的参与者，其中99.8%（n = 22,720）有可用的宫颈癌筛查信息。从未接受过巴氏涂片检查的流行率为14.1%；加权流行率为11.8%（95% CI = 11.0–12.6）。以下因素与从未接受过筛查显著相关：年龄更大_(每10岁)（OR = 1.5, 95% CI = 1.4–1.6）、教育水平较低_{(低 vs. 高)}（OR = 1.5, 95% CI = 1.2–1.9）、家庭收入较低_{(低 vs. 高)}（OR = 1.7, 95% CI = 1.3–2.3）、有宗教信仰（OR = 1.3, 95% CI = 1.1–1.5）以及从未结婚/同居（OR = 1.5, 95% CI = 1.2–1.9）。值得注意的是，没有家庭医生（family physician）也是一个相关因素（OR = 2.3, 95% CI = 1.6–3.3）。然而，在从未接受过巴氏涂片检查的参与者中，97%报告称自己有家庭医生。

此项分析揭示了加拿大背景下宫颈癌筛查中存在的不平等现象。这些发现对于制定更公平的基于人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）的筛查策略至关重要。