绝经期女性自慰行为研究：性高潮频率与性玩具使用模式的跨阶段分析

本综述通过对1,500名40-65岁美国女性的全国性调查，系统分析了不同绝经阶段（premenopausal/perimenopausal/postmenopausal）女性自慰频率、性高潮体验（orgasm quality/ease）及性玩具（sex toy）使用模式的差异。研究发现绝经后女性自慰频率显著降低，但性高潮达成率（81%）无组间差异，且性玩具使用率（41%-47%）保持稳定，为临床推广自慰作为改善绝经期女性性健康（sexual well-being）及缓解围绝经症状（perimenopausal symptoms）的有效干预提供新证据。

　　

绝经期与自慰行为

近年针对中老年性健康的研究多聚焦于伴侣性行为频率及性问题，而对自慰等独自性活动（solo sexual activity）的关注不足。本研究通过全国代表性样本发现，绝经阶段与自慰频率存在显著关联：绝经后女性过去一年自慰参与率（56.0%）低于绝经前（66.5%）和围绝经期（73.0%），且自慰重要性评分（1-7分制）显著较低（绝经后组3.5 vs. 其他组4.2）。SWAN研究曾报道自慰是唯一与绝经过渡相关的性变量，本研究进一步验证其频率在围绝经早期上升而绝经后下降的趋势。

性高潮与自慰体验

尽管自慰频率存在组间差异，但性高潮达成率在不同绝经阶段高度一致（80.3%-81.5%）。关于性高潮质量的变化，绝经前女性报告性高潮"恶化"的比例（14.3%）显著低于围绝经（21.7%）和绝经后组（19.5%），而三组中报告"改善"者均多于"恶化"者。在性高潮难易度方面，各组无显著差异，但总体上有更多女性认为达到性高潮"变难"（29.1%）而非"变易"（19.5%），约半数女性感知无变化。

性玩具使用模式

性玩具使用时间占比在各组间无统计学差异（41.4%-46.8%）。振动棒（wand vibrator，20.1%）和兔子振动器（rabbit vibrator，16.7%）是最常用类型。值得注意的是，绝经后组不使用性玩具的比例（54.7%）高于绝经前（42.9%）和围绝经组（34.6%），可能与性欲望（sexual desire）下降有关。先前研究提示性玩具使用与性高潮频率正相关，本研究为针对性设计老年女性性玩具提供了实证支持。

临床意义与展望

本研究首次系统揭示自慰在绝经过渡期的动态变化特征，挑战了"绝经必然导致性功能衰退"的单一叙事。自慰作为不受伴侣状态影响的性功能指标，可能与雄激素（testosterone）及硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）水平存在关联，未来需通过纵向研究验证其生理机制。建议临床工作者将自慰纳入绝经期性健康指导体系，结合性玩具使用促进中老年女性性福祉（well-being）。研究局限包括横断面设计、样本性取向单一（93.5%为异性恋）及文化背景局限性，需跨文化研究进一步验证。