2017-2024年男性强奸与性侵犯中非致命性扼颈（NFS）的临床特征与性别差异分析：一项来自英国性侵犯转介中心的回顾性研究

针对男性性暴力受害者中非致命性扼颈（NFS）研究匮乏的现状，研究人员开展了为期8年的回顾性研究。结果显示男性NFS发生率为5.25%，加害者均为男性，且同性恋群体占比显著（72%）。60%受害者存在客观颈部损伤，40%曾产生濒死感。该研究填补了男性NFS的临床证据空白，为针对性创伤护理和司法鉴定提供重要依据。

　　

在性暴力研究领域，非致命性扼颈（Non-fatal Strangulation, NFS）正日益受到关注。这种通过外部压力导致颈部血管和/或气道阻塞的行为，会造成大脑供氧不足，严重时可能导致死亡。既往研究显示，NFS在性侵犯案件中具有明显的性别特征：受害者多为女性，加害者几乎全是男性。然而，男性受害者的遭遇却长期被忽视——他们不仅面临更高的报案障碍，其临床特征和需求也缺乏系统研究。这种认知空白使得针对男性受害者的医疗服务和司法支持存在明显不足。

为填补这一研究空白，曼彻斯特圣玛丽性侵犯转介中心（Saint Mary's Sexual Assault Referral Centre）的研究团队开展了一项历时八年的回顾性研究，成果发表于《Journal of Forensic and Legal Medicine》。该研究分析了2017-2024年间381例成年男性性侵犯案例，其中20例（5.25%）报告了NFS经历，并与2017-2019年的197例女性NFS案例进行对比，首次系统揭示了男性性暴力受害者中NFS的流行病学特征、临床表现和性别差异。

研究采用标准化法医医学检查（Forensic Medical Examination, FME）流程，结合专用的NFS记录表单系统收集数据。所有数据来自圣玛丽中心接收的临床案例，通过回顾性提取电子医疗记录完成。关键技术方法包括：使用学习障碍筛查问卷（LDSQ）评估认知功能；采用标准化体格检查文档记录颈部及以上部位的客观损伤（淤伤、 petechial haemorrhage_{（点状出血）}、擦伤或撕裂伤）；通过患者自述记录窒息期间症状（如视力变化、呼吸困难、意识丧失）和事后症状（颈部疼痛、吞咽困难等）；使用统计学方法比较性别差异和特征分布。

3.1. 涉嫌施害者特征

所有20例男性NFS案件的涉嫌施害者均为男性，印证了NFS的性别化犯罪特征。扼颈方式以手动（单手或双手）为主（74%），与女性案例（84.3%）无显著差异。70%案件窒息持续时间低于20秒，但仍有50%受害者产生客观颈部损伤。

3.1.2. 患者窒息期间反应

45%男性患者在窒息过程中采取主动抵抗，高于女性的38%。值得注意的是，40%男性与36%女性在窒息期间产生“即将死亡”的濒死感，心理创伤程度相当。患者陈述如“看到了死亡”“他想要杀了我”等，生动反映了窒息带来的极度恐惧。

3.1.3. NFS症状与损伤

疼痛、呼吸困难、头晕和言语困难是窒息期间最常见症状。事后症状以颈部疼痛、颈部肿胀和发声困难为主。虽然60%男性存在客观损伤（女性为51%），但仍有40%受害者无肉眼可见损伤，这表明缺乏体表损伤不能排除NFS的发生。损伤类型中，颈部淤伤（25%）、点状出血（20%）和擦伤（15%）最为常见。

研究结论强调，男性性暴力受害者中的NFS现象需得到高度重视。尽管发生率低于女性，但男性受害者表现出相似的临床损伤模式和心理创伤强度——60%存在客观损伤、40%产生濒死感、10%出现意识丧失。特别值得注意的是，男性受害者中同性恋群体占比显著（72%），且施害者关系以陌生人（35%）和朋友（20%）为主，这与女性主要受害于亲密伴侣（44%）的模式形成鲜明对比。

该研究的核心意义在于打破了“NFS主要是女性问题”的刻板印象，为司法系统、医疗服务和社会支持提供了性别包容性的证据基础。作者建议：所有性侵犯筛查应常规包含NFS评估；建立急诊科与性侵犯转介中心的联动 pathway_（路径）；加强对警务人员、医师和检察官的NFS专业培训；尤其需注意无明显体表损伤的案例仍可能存在严重血管损伤或心理创伤。未来研究应追踪男性受害者的长期健康结局和司法案件进展，并深入探索自愿性行为中的窒息实践与非自愿性暴力之间的潜在关联。