GnRH激动剂联合激素替代疗法提高薄型子宫内膜合并治愈后慢性子宫内膜炎患者的活产率

本研究通过回顾性分析2102个冻融胚胎移植（FET）周期，发现对于薄型子宫内膜（EMT<7 mm）且慢性子宫内膜炎（CE）治愈后的患者，采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）下调联合激素替代疗法（GnRH-a-HRT）进行内膜准备，其活产率（LBR）显著高于单纯HRT方案或自然周期（NC）方案。研究采用倾向评分匹配（PSM）控制混杂因素，结果提示GnRH-a-HRT可通过改善内膜容受性为这类难治性患者提供更优的助孕策略。

　　

^患者招募

本研究纳入了2019年1月至2024年3月期间在郑州大学人民医院接受体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）周期且既往行宫腔镜检查的不孕女性。研究流程见图1。

符合以下标准的患者被纳入：（1）诊断为CE的女性接受了标准14天抗生素治疗；（2）移植日内膜厚度（EMT）<7 mm。排除标准包括：染色体异常、子宫畸形、未控制的内分泌疾病、移植日EMT≥7 mm、移植胚胎质量差（D3优质胚胎数＜2或囊胚评分＜3BB）以及失访患者。

^{薄型子宫内膜无CE与薄型子宫内膜治愈后CE患者的临床特征}

在2102名参与者中，637名女性未发现CE证据，1465名女性经抗生素治愈CE。研究对象的基线特征见表S1-S2。

本研究共纳入1465名薄型子宫内膜且CE治愈的女性，分为三组：NC组（n=262）、GnRH-a-HRT组（n=305）和HRT组（n=898）。此外，该队列最终包含637名薄型子宫内膜但无CE的女性，她们被分层为...

^讨论

据我们所知，这是首个大规模评估GnRH-a-HRT方案是否能提高薄型子宫内膜合并治愈后CE患者活产率的研究。结果表明，对于这类女性，采用GnRH-a-HRT方案进行内膜准备可能带来显著益处。

薄型子宫内膜不仅与较低的妊娠率相关，似乎还与不良围产期结局、流产风险增加有关...

（此处省略部分讨论内容以符合字数限制，但保留了核心结论）

^结论

本研究表明，在FET周期中，对于薄型子宫内膜且CE治愈的患者，GnRH-a-HRT方案相较于NC和HRT方案能提高活产率。由于回顾性研究的局限性，此结论尚需大规模前瞻性队列研究或其他随机对照研究进一步证实。