中国标题：中国低传播地区发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）的进化与人际传播潜力分析

本研究针对发热伴血小板减少综合征（SFTS）在低传播地区的人际传播风险展开深入调查。通过流行病学分析与全基因组测序技术，研究团队发现一例通过密切接触传播的SFTSV感染病例，证实了非血液接触途径传播的可能性。该研究为SFTS的防控策略提供了关键分子流行病学依据，对公共卫生实践具有重要指导意义。

　　

发热伴血小板减少综合征（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS）是一种新发传染病，自2009年在中国湖北首次报道以来，已逐渐成为东亚多个地区的风土病。其病原体为SFTS病毒（SFTSV），归类于班达病毒属（Bandavirus dabieense）。该疾病以发热、白细胞减少和血小板减少为主要临床表现，病死率高达12%，被世界卫生组织列为急需研究和开发的九种优先疾病之一。传统的观点认为SFTSV主要通过蜱虫叮咬传播，尤其是长角血蜱（Haemaphysalis longicornis），但越来越多的证据显示，人际传播可能通过血液接触、黏膜暴露甚至气溶胶途径发生。然而，在低传播地区，人际传播的风险和机制仍不明确，缺乏充分的分子证据和流行病学调查支持。

在这一背景下，Wang Yin等人开展了一项针对江苏省扬州市一起SFTS聚集性感染的深入研究，论文发表在《New Microbes and New Infections》。该研究通过详细的现场调查、分子检测和基因组分析，旨在明确SFTSV的传播途径、病毒遗传特征及其进化关系，为低流行区的防控提供科学依据。

研究团队运用了多种关键技术方法，主要包括：

1. 1.
   实时荧光逆转录聚合酶链反应（real-time RT-PCR）用于检测病例血清中的SFTSV核酸；
2. 2.
   全基因组测序（Whole-Genome Sequencing, WGS）结合Illumina Iseq100平台对病毒基因组进行扩增和测序；
3. 3.
   进化分析采用最大似然法（Maximum Likelihood, ML）构建系统发育树，使用PhyloSuite和MAFFT等工具；
4. 4.
   同源重组检测借助RDP（Recombination Detection Program）软件分析病毒基因重组事件。
   样本来源于2023年6月扬州市报告的两例确诊病例（Case A和Case B）的血液样本以及当地蜱虫和宿主动物监测样本。

2.1. Case description

2.1.1. Epidemiologic investigation

Case A为68岁女性农民，居住于丘陵地区，无明确蜱虫叮咬史，2023年5月20日出现发热、腹泻等症状，经核酸检测确诊SFTS，治疗后康复。Case B为70岁男性，系Case A的丈夫，居住于市区，无蜱虫暴露史，在照料Case A过程中发生密切接触，后出现类似症状，核酸检测阳性，最终死亡。时间线显示二人发病具有连续性，且Case B的唯一暴露途径为接触Case A。

2.1.2. Surveillance of vector and host infections

蜱虫监测显示，Case A居住地长角血蜱的SFTSV核酸阳性率为8.65%，而Case B所居城区未见阳性蜱虫，进一步支持Case B的感染源于人际传播而非媒介叮咬。

2.1.3. Nucleic acid detection

Real-time RT-PCR检测显示，Case A和Case B的Ct值分别为34和22，差异达12个循环，对应病毒载量相差约4096倍，提示Case B处于感染早期或病毒复制更为活跃。

2.1.4. Homology analysis

全基因组测序覆盖病毒S、M、L三个片段，Case A与Case B毒株的核苷酸同源性高达99.63%–99.91%。BLAST比对显示，二者各片段的匹配度均优于GenBank中的最佳匹配序列（E值=0），表明两毒株高度同源。

2.1.5. Genetic evolutionary analysis

系统发育分析将两毒株均归类为基因型A，且位于同一进化支，进一步证实其共同来源。

2.1.6. Variant sites of amino acids

在RdRp（RNA依赖的RNA聚合酶）、GP（糖蛋白）和NSs（非结构蛋白）等关键蛋白位点发现共有突变（如NSs-224、Gp-507、Gp-1041），而在NP（核衣壳蛋白）中未发现变异，提示这些突变可能与人际传播适应性相关。

2.1.7. Recombination analysis

重组分析显示，扬州市分离株未发现与已知毒株的重组事件，表明其具有独特的序列特征。

2.2. Human-to-human transmission of SFTSV

综合流行病学调查、病毒载量差异和基因组高度同源性，本研究证实SFTSV可通过密切非血液接触（如共享物品、呼吸道分泌物）实现人际传播，气溶胶或污染物传播不能排除。

3. Discussion

本研究首次在江苏省低传播地区证实SFTSV人际传播链，分子证据强度超越以往仅依赖血清学或流行病学关联的研究。尽管Case A因病毒载量低导致测序覆盖不全，但经校正后的序列同源性极高，且共有突变位点进一步支持传播链的存在。病毒可能通过呼吸道分泌物传播，这一机制在以往研究中较少探讨。此外，研究发现的多处氨基酸变异可能影响病毒毒力和传播效率，需进一步研究其功能意义。

4. Conclusions

本研究强调，在SFTS低流行区，除蜱媒传播外，密切接触是重要的传播途径。公共卫生策略应加强患者和医护人员防护意识，降低人际传播风险。该成果为SFTS的精准防控和传播机制研究提供了重要理论与实践依据。