综述：急性精神健康危机环境下针对自伤与自杀风险个体的自我管理干预措施：一项系统性综述与叙述性综合

本综述首次系统评估急性精神健康危机环境中针对自伤与自杀风险人群的自我管理干预措施。研究发现聚焦康复的综合性自我管理策略（如应对技巧、复发早期识别）可能有效降低自伤与自杀意念，但现有研究存在偏倚风险高、证据质量不一等问题，亟需高质量研究验证其临床效用。

　　

背景

急性精神健康危机指个体心理功能严重紊乱、常规应对机制失效的状态，常表现为自伤、自杀意念、急性精神病性症状等功能性损害。自杀意念与自伤行为存在强关联，自伤个体的自杀风险可达普通人群的50倍（Zahl & Hawton, 2004），二者均与情绪失调密切相关。尽管英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）推荐采用认知行为疗法（CBT）或辩证行为疗法（DBT）等心理干预，但急性危机场景因治疗周期短、症状严重度高，难以实施长期疗法。危机服务机构中仅25%患者能获得正规心理干预（Royal College of Psychiatrists, 2022），且药物干预对自杀意念和自伤缺乏特异性疗效。自我管理干预作为时间限制型、技能导向的策略，通过心理教育、复发预防计划、应对技巧训练等核心组件（Mueser et al., 2002），有望填补急性危机场景的心理支持空白。

方法

本研究遵循PRISMA指南，系统性检索5大数据库，纳入量化英文研究。研究对象需为18岁以上、正经历自伤/自杀意念且接受急性危机服务的成人。偏倚风险评估采用标准化工具，并进行叙述性综合分析。最终从9,865篇文献中筛选出7篇符合标准的研究。

结果

所有纳入研究均存在较高偏倚风险。最常用的自我管理策略为应对技巧训练（如情绪调节技巧、危机应对计划），其次为复发早期预警识别，心理教育应用最少。干预效果呈现异质性：部分研究显示自我管理策略可降低自伤频率与自杀意念强度，而另一些研究未观察到显著改善。值得注意的是，采用综合性康复导向框架（如整合安全计划、伤害最小化技术）的干预普遍报告更积极的结局。安全计划作为NICE推荐的核心策略，包含触发因素识别、内部/外部应对资源调动等内容，在多项研究中显示出短期危机稳定化潜力。

结论

当前证据表明，康复导向的自我管理干预可能为急性危机场景提供可行的辅助支持手段，尤其有助于提升患者出院后的应对能力并降低再入院风险。但受限于研究方法质量与样本规模，结论需谨慎解读。未来需开展大规模高质量研究，明确自我管理干预在急性自杀风险管控中的具体作用机制与长期效益。

资助与伦理声明

本研究无专项资助。因未产生新数据，无需伦理审批。作者声明研究过程均遵循学术透明性原则。