豆类替代肉类对肥胖人群成纤维细胞生长因子-23水平影响的随机对照研究

本研究针对肥胖人群心血管疾病早期标志物——成纤维细胞生长因子-23（FGF23）的调控难题，通过12周随机对照试验探讨豆类替代肉类膳食模式在减重干预中的作用。结果发现虽然植物蛋白摄入显著增加（9.2% vs 7.7%能量占比，P=0.002），但循环FGF23水平未见显著变化，提示单纯膳食蛋白质来源调整可能不足以影响FGF23代谢通路，为肥胖相关代谢疾病的营养干预提供了新的循证依据。

　　

随着全球肥胖患病率的持续上升，与之相关的心血管疾病（CVD）风险防控已成为公共卫生领域的重要挑战。在肥胖相关的早期病理生理改变中，成纤维细胞生长因子-23（Fibroblast Growth Factor-23, FGF23）作为一种由骨细胞分泌的磷酸尿激素，近年来被证实与心血管疾病风险密切相关。高水平循环FGF23不仅是慢性肾病患者的典型特征，在肥胖个体中也被视为心血管疾病的早期预警指标。然而，关于通过膳食干预手段调控FGF23的研究尚属空白，特别是植物性膳食模式对FGF23水平的影响机制亟待探索。

在此背景下，筑波大学综合人类科学研究科的研究团队在《Applied Physiology Nutrition and Metabolism》发表了最新研究成果，通过一项为期12周的随机对照试验，深入探讨了在饮食减重干预中用豆类替代肉类和鱼类对循环FGF23水平的影响。这项研究为理解膳食蛋白质来源与磷酸盐代谢之间的关系提供了新的视角。

本研究采用的关键技术方法包括：随机对照试验设计，将16名中老年超重/肥胖参与者（63.7±5.1岁）分为对照组和植物蛋白组；基于四食物群点法的膳食减重干预，每周一次课程持续12周；循环FGF23水平的酶联免疫吸附测定（ELISA）；双能X线吸收测定法（DXA）身体成分分析；以及通过膳食记录评估营养素摄入情况。

体重和身体成分的变化

通过12周干预，两组参与者体重均显著下降（对照组：73.3kg至66.9kg；植物组：78.8kg至73.1kg），时间主效应显著（P<0.001），表明减重干预本身效果显著。

膳食摄入情况

植物蛋白组成功实现了蛋白质来源的转变，植物蛋白摄入量从7.0%能量占比显著增加至9.2%，而对照组仅从7.3%微增至7.7%，组间×时间交互作用显著（P=0.002），证实膳食干预方案得到有效执行。

循环FGF23水平

尽管膳食干预成功改变了蛋白质来源并实现减重，但两组参与者的循环FGF23水平均未观察到显著变化，提示单纯改变膳食蛋白质来源可能不足以影响FGF23代谢通路。

研究结论表明，在饮食减重干预期间用豆类替代肉类和鱼类，虽然显著增加了植物蛋白的摄入比例，但并未导致循环FGF23水平的降低。这一发现挑战了传统认为植物性膳食模式必然对磷酸盐代谢相关激素产生积极影响的假设，提示FGF23的调控可能涉及更为复杂的机制，而非单纯受膳食蛋白质来源的影响。研究者指出，这可能与豆类本身含有一定量的磷酸盐有关，或者表明FGF23的调节需要更长期、更深入的膳食干预才能显现效果。

该研究的创新之处在于首次在减重背景下探讨了蛋白质来源替换对FGF23的专项影响，为肥胖相关代谢疾病的营养干预策略提供了重要循证依据。未来研究需要更大样本、更长干预周期以及更精细的机制探讨，以全面揭示膳食成分与FGF23代谢之间的复杂关系，为制定针对肥胖人群心血管风险防控的个性化营养方案奠定科学基础。研究方案已在日本大学医院医学信息网络（UMIN）临床试验注册中心注册（UMIN000048081）。