加拿大成人24小时运动指南纵向评估：经验启示与未来研究方向

本研究针对国家运动行为指南传播效果不佳的问题，通过RE-AIM框架系统评估加拿大成人24小时运动指南（24HMG）的传播过程。研究发现多维度传播策略虽覆盖1190万目标人群，但公众认知率仅31.9%，指南知识掌握率低至1.6。研究提出通过协同化、可扩展的容量建设策略提升未来指南影响力，为公共卫生政策实践提供重要实证依据。

　　

在公共卫生领域，国家运动行为指南的制定被视为促进全民健康的重要举措。然而令人困惑的是，尽管各国不断推出基于科学证据的运动指南，这些指南对公众行为和政策制定的实际影响却微乎其微。以加拿大为例，此前的研究显示仅有13%的成年人了解运动指南的具体建议，这种"知识到实践"的差距在全球范围内普遍存在。问题的核心在于，传统的线性传播模式——简单地将指南"推送"给目标人群——往往难以产生实质性影响。

为破解这一难题，加拿大运动生理学学会（CSEP）主导制定了《加拿大18-64岁及65岁及以上成人24小时运动指南》（24HMG），并于2020年10月正式发布。与以往不同的是，这次指南的制定和传播过程采用了创新的知识动员（Knowledge Mobilization， KMb）方法，特别是整合知识动员（integrated Knowledge Mobilization， iKMb）策略，在指南开发初期就邀请目标受众代表参与其中。研究团队更首次运用RE-AIM（到达率-效果-采纳-实施-维持）框架，对指南传播全过程进行系统评估，旨在揭示复杂现实环境中影响指南传播效果的关键因素。

研究团队采用了多方法结合的评估策略，在指南发布后的12个月内分多个时间点收集数据。通过横断面调查了解中介组织的传播活动，媒体监测软件追踪社交媒体传播效果，网站内容分析评估机构对指南内容的采纳情况，同时通过全国代表性样本调查评估公众认知度。这种务实评估方法平衡了科学严谨性与现实可行性，能够全面捕捉指南传播的多维度影响。

研究结果揭示了令人深思的现象。在传播范围方面，24HMG通过多渠道传播覆盖了约1190万人，其中大众媒体/传播活动覆盖面最广，社交媒体平台上的指南相关内容被提及超过1.2万次，估计触达710万用户。然而，传播广度并未转化为相应的认知深度——加拿大成年人对24HMG的知晓率仅为31.9%，而对指南具体内容的了解率更是低至1.6%。

中介组织在指南传播中扮演着关键角色，但其参与度随时间明显下降。指南发布后4个月内，76%的参与组织进行了至少一次传播活动，但到12个月时，这一比例降至50%。传播策略也趋于单一化，从初期的多种策略并用转变为以"指南材料分发"为主。更值得关注的是，传播活动的评估严重不足，仅46.7%的传播策略进行了效果评估，且仅限于触达率这一基础指标。

成本分析显示，指南传播需要投入相当资源。在最初4个月，直接网络中的组织估计投入了183.3小时和48，540加元用于24HMG传播，而传播效果最佳的策略往往也是资源最密集的。这揭示了指南传播面临的核心挑战：如何在有限的资源条件下实现可持续的、有效的传播。

基于这些发现，研究团队提出了提升未来运动指南影响力的关键建议。首先是战略性选择中介组织，考虑其资源能力、使命价值观与指南目标的匹配度；其次是确保足够的资金支持，为多层次、可持续的传播策略提供保障；此外，与利益相关方共同设计评估指标，并将评估融入组织的常规运营中；最后，加强传播效果评估，建立标准化的评估体系。

这项发表在《Applied Physiology Nutrition and Metabolism》的研究的重要意义在于，它首次系统应用RE-AIM框架评估国家运动指南的传播过程，为理解复杂现实环境中的知识转化提供了宝贵见解。研究结果强调，单纯扩大传播范围不足以产生实质性影响，必须配以容量建设策略，提升中介组织的传播能力，并建立可持续的传播机制。

研究的讨论部分指出，24HMG传播过程中观察到的认知度提升（从历史数据的13%到本次研究的31.9%）虽然值得肯定，但距离实现指南对行为和政策的实质影响仍有很大差距。传播活动的可持续性不足、评估机制缺失、组织能力限制等因素共同制约了指南潜力的充分发挥。

这项研究为未来公共卫生指南的制定和传播提供了重要启示：指南开发必须与知识动员和评估工作紧密结合；传播策略需要更加注重可持续性和组织能力建设；评估框架应该涵盖过程、结果和成本多个维度。只有通过这些综合措施，国家运动指南才能真正发挥其促进公共健康的潜力，缩小从知识到实践的差距。

研究的创新之处在于将实施科学框架应用于指南传播评估，同时采用多方法、多时间点的纵向设计，捕捉了传播过程的动态变化。然而，作者也指出了研究的局限性，包括评估时间相对较短、部分依赖自我报告数据、以及人口水平评估工具的标准化不足等，这些都为未来研究指明了方向。

总之，这项研究不仅为加拿大未来的运动指南传播提供了实证基础，也为全球范围内的公共卫生知识转化实践提供了可借鉴的框架。它提醒我们，制定基于证据的指南只是第一步，如何让这些指南真正"活起来"，融入公众生活和政策实践，需要更加系统、深入的努力。随着各国对健康促进的日益重视，这类针对知识转化过程的研究将变得越来越重要，有助于确保公共健康资源投入产生最大效益。