综述：连续多日长时间体力工作或活动对热应激和身体表现的累积效应：一项系统评价

本综述系统评价了连续多日（≥2天）长时间（≥4 h/天）体力工作/活动对热应变（如核心体温）和身体表现（如任务重复次数）的累积影响。通过对截至2024年7月的数据库检索，最终纳入33项研究，但仅5项研究采用了标准化的环境与工作条件。分析表明，在当前有限的高质量证据下，未观察到热应变（核心体温、心率）或身体表现存在显著的累积性恶化效应。这提示在受控条件下，健康个体可能对连续数日的职业热暴露具备生理适应能力，但相关证据仍十分匮乏。

　　

引言：探索连续高温作业的累积影响

随着全球气候变暖（Climate Warming），职业热暴露（Occupational Heat Exposure）对劳动者健康和生产安全的影响日益成为公共卫生与职业医学领域关注的焦点。在实际工作场景中，许多职业（如建筑、农业、消防）需要劳动者在高温环境下进行连续多日的繁重体力劳动。一个核心的科学问题是：这种连续多日的热暴露和体力消耗，是否会产生“累积效应”，即导致身体的热应激（Heat Strain）水平逐日升高，或身体工作能力（Physical Performance）逐日下降？为回答这一问题，研究者们进行了系统性的文献检索与评价。

研究方法：严谨的系统评价流程

本研究遵循系统评价的标准流程，并在PROSPERO平台注册（CRD42023452936）。研究人员检索了MEDLINE、SPORTDiscus、PsychInfo和Academic Search Complete等多个电子数据库中截至2024年7月的相关文献。检索策略聚焦于与“工作”、“连续日”和“热”相关的主题词。

文献的纳入标准非常明确：研究必须涉及参与者连续至少2天（≥2 consecutive days），每天进行不少于4小时（≥4 h/day）的体力工作或活动，并且至少包含一项热应激指标（如核心温度/Core Temperature）或身体表现指标（如任务完成量）。经过去重后，共有6030篇文献进入标题和摘要筛选阶段，其中133篇进入全文审查环节，最终有33项研究符合全部纳入标准，并进行了偏倚风险评估。

核心发现：高质量证据稀缺，累积效应不显著

一个关键的发现是，在最终纳入的33项研究中，仅有5项研究采用了跨日期标准化的环境条件（如温度、湿度）和工作负荷（Workload）。这意味着大多数研究的结果可能受到每日变量波动的影响，无法可靠地评估纯粹的“累积”效应。因此，研究者将综合分析的焦点集中在这5项高质量研究上。

对这5项研究的定性合成（未进行Meta分析）揭示了引人深思的结果：

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  关于热应激：没有一项研究观察到累积效应对热应激指标的显著影响。具体而言，与第一天（Day 1）相比，在后续的连续工作日中，参与者的核心体温和心率并未表现出统计学上的显著升高。
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  关于身体表现：同样，没有一项研究报告了体力任务表现随着连续工作日的增加而出现下降的趋势。

结论与展望：有限的证据与未来的方向

综上所述，本系统评价指出，基于当前符合严格方法学标准（即环境与工作负荷标准化）的有限证据，连续多日的职业热暴露对热应激和身体任务表现的累积性负面影响似乎很小。这表明，在条件相对稳定且不过度极端的情况下，健康的成年人体可能通过生理适应机制（如热习服/Heat Acclimation）来应对连续的热暴露挑战，从而维持体温稳态和工作效能。

然而，必须强调，支持这一结论的证据基础目前还非常“稀疏”（Sparse）。绝大多数现有研究存在方法学上的异质性或控制不足的问题。因此，这一结论应被视为初步的，而非最终的定论。未来迫切需要更多设计严谨、控制良好的纵向研究，来进一步验证这些发现，并深入探讨不同人群（如不同健康水平、年龄）、不同热暴露强度与时长下的潜在累积效应，从而为制定更精准的职业健康与安全指南提供坚实依据。