综述：英国食物环境：领域、方法和结果的系统综述

本综述系统回顾了2000-2024年间英国食物环境的研究，基于Downs框架（涵盖可用性、可负担性、促销、产品特性/质量、便利性和可持续性六大领域）。研究发现，现有文献高度集中于食物零售环境的可用性研究，而对可持续性、可负担性及便利性领域关注不足，且缺乏多领域交互作用的探讨。文章呼吁未来研究需采用跨学科方法，拓展至数字食物环境等新兴领域，以制定更全面的健康与可持续饮食政策。

　　

引言：理解食物环境的迫切性

肥胖已成为英国自2014年以来超越吸烟的首要死亡风险因素。苏格兰、威尔士和英格兰的成人肥胖率居高不下，且呈上升趋势，不健康饮食是其主要驱动因素。尽管传统上改变的责任常被归咎于个人，但越来越多的人认识到，鼓励消费不健康食品的食物环境是食物选择的关键驱动因素。食物环境是人与更广泛食物系统之间的接口。为了制定有效的政策和干预措施，以提升英国饮食的健康性和可持续性，对现有研究进行全面评估至关重要。本系统综述旨在回答两个核心问题：首先，英国食物环境的哪些类型和领域已被评估，使用了何种方法？其次，哪些结果（描述性、饮食摄入、健康）已被评估与食物环境相关？

研究方法与框架

本综述的研究方案已在PROSPERO（ID: CRD42022306066）注册。综述基于Downs等人（2020年）提出的框架，该框架定义了食物环境的六个领域：可用性、可负担性、促销、产品特性/质量、便利性和可持续性。在英国背景下，建成食物环境占主导地位。

文献检索覆盖了2000年1月至2024年12月期间发表的科学文献，检索了CAB Abstracts、CINAHL、EMBASE、Global Health、PubMed、Scopus和Web of Science等七个数据库。初步识别出31,457篇文章，经过筛选，最终纳入312篇文章进行数据分析。数据提取内容包括文章特征、食物环境类型、评估的领域、所用方法以及结果评估等。

研究结果全景

地理分布与文章特征：在纳入的312篇文章中，来自英格兰的研究最多（38%），其次是全英国范围的研究（28%），而苏格兰（9%）、威尔士（3%）和北爱尔兰（3%）的研究相对较少，显示出明显的地理研究不平衡。超过一半的文章（58%）发表于2015年之后，表明该领域的研究热度近年显著提升。绝大多数研究为横断面研究（78%）。研究样本量差异巨大，从人员、商店到食品样本和餐食，不一而足。超过一半的研究（52%）获得了政府资金支持。

食物环境类型：研究最集中的是食物商店环境（67%），包括对食品营养成分、微生物含量、健康食品可获得性以及商店可达性的评估。其次是餐馆食物环境（16%）、邻里食物环境（11%）和学校食物环境（9%）。针对在线食物环境、公共设施食物环境、工作场所食物环境和宏观食物环境的研究则非常有限。值得注意的是，没有研究涉及自然食物环境（野生和栽培）。

食物环境领域与方法：在研究覆盖的领域中，可用性是最常被研究的领域（32%），其次是产品特性/质量（30%）和促销（10%）。而对可持续性（6%）和可负担性（5%）的研究则严重不足，没有文章涉及便利性领域。仅有16%的文章评估了超过一个领域。研究方法与领域高度相关，例如，地理空间分析是评估可用性最常用的方法（84%），而销售/购买数据分析则常用于评估可负担性和促销。

研究结果与分层分析：大部分文章（66%）是描述性的，未评估食物环境与饮食或健康的关联。20%的文章评估了与饮食摄入的关联，13%评估了与健康的关联，其中几乎所有关注健康的文章都聚焦于肥胖。在分层分析方面，75%的文章未进行任何分层，20%的文章按单一变量（如地区贫困程度）进行分层，仅5%的文章使用了两个或更多变量进行分层。地区贫困程度是最常见的分层变量。

讨论与未来展望

当前英国食物环境的研究文献存在明显的集中化和碎片化现象。研究高度集中于食物零售环境的可用性领域，且多为描述性研究，缺乏对多领域相互作用及其对饮食摄入和健康影响的深入探讨。尽管便利性和可持续性是影响当代消费者食品选择的重要驱动因素，但相关研究极为匮乏。

随着英国食物获取方式的多样化（如在线订购和配送服务的普及），以及生活成本危机、气候变化和英国脱欧等对食物供应链的冲击，未来的研究迫切需要采用跨学科方法，拓展至数字食物环境等新兴领域，并深入探索食物环境不同领域之间的复杂交互作用。例如，即食食品虽然便利，但其可负担性、健康性、包装和冷藏要求都影响着其可持续性。

尽管存在研究空白，但已有足够的证据支持政府采取行动改善地方食物环境。英国及下放政府近期的一些政策，如限制高脂肪、高糖、高盐食品的促销、禁用一次性塑料制品以及减少食物浪费的倡议，都显示出改善食物环境健康性与可持续性的潜力。未来的工作需要对这些政策的有效性进行持续监测和评估，并开展更全面的政策回顾。

结论

总之，当前关于英国食物环境的文献主要集中于零售空间的可用性。虽然近期政府举措旨在改善食物环境的健康性，但仍需更多研究来理解食物环境不同领域如何相互作用以影响饮食摄入和健康。此外，评估的食物环境类型需要扩展至日益重要的数字食物环境等领域，以全面应对当前和未来的公共卫生与星球健康挑战。