童年社会经济地位对成人功能限制的影响：州级宏观经济背景的调节作用分析

本研究通过整合MIDUS（Midlife in the United States）数据与1917-2014年税收记录，首次系统评估美国州级平均收入与收入不平等对童年SES（社会经济地位）-成人健康关联的跨生命周期调节效应。结果显示：童年期州收入水平升高可显著弱化童年SES对成人功能限制的不利影响（B=0.023, p=0.018），而童年期收入不平等独立预测更差健康结局。研究为生命历程流行病学提供了州级经济政策干预的关键时间窗口证据。

　　

结果

描述性统计结果见表1。在合并核心样本与更新样本中，85.7%参与者为白人，6.4%为黑人，7.9%属其他种族（含西班牙裔3.4%、亚裔1.1%、原住民0.8%等）。女性占比51.8%，70.2%处于同居状态。年龄范围25-74岁（均值47.8，标准差13.6）。功能限制量表平均得分0.59（标准差1.35），父母教育年限均值13.2年（标准差2.6）。各生命阶段州级平均收入与基尼系数见表2。

多层次模型显示，调整个体协变量后，童年期州平均收入每增加1万美元，成人功能限制减少0.023个单位（p<0.05）。值得注意的是，童年期收入不平等（基尼系数）与更多功能限制相关（B=0.12, p=0.032），但成年后阶段的不平等效应不显著。交互效应分析揭示：童年SES与成人健康的关联强度随童年期（B=0.023, p=0.018）和成年过渡期（B=0.036, p=0.026）的州收入升高而减弱，而收入不平等未显示调节作用。

讨论

州级平均收入近几十年来已成为健康结局的强预测因子（Couillard等，2021；Vierboom等，2019），但其对社会经济健康不平等的作用仍待深入探索。本研究首次揭示童年SES-成人健康梯度受州经济背景调节的时序特异性：童年期较高的州平均收入可缓冲低SES对功能的长期损害，印证敏感期模型（Hertzman & Boyce, 2010）；而童年收入不平等直接损害健康，与累积劣势理论（Dannefer, 2003）形成互补。这一发现为"经济政策即健康政策"提供实证支持，提示儿童期州级资源分配对健康公平的核心意义。