老年人群视觉光敏感性与睡眠健康：非临床症状的昼夜节律影响研究

本研究通过数字调查发现，社区老年人中非临床水平的视觉光敏感（VLS）症状与睡眠质量下降、昼夜节律延迟及身心健康受损显著相关。女性VLSQ-8评分更高，且逻辑回归显示女性、晚睡型、日间嗜睡、低心理健康评分和头痛频率是高风险预测因子。提示VLS可作为评估光神经效应的问卷工具，干预VLS或改善老年健康。

　　

亮点

老年人群的视觉敏感性症状

样本的VLSQ-8总分均值为15.5±6.0。评分分布明显向零值倾斜（中位数=14，四分位距=9，偏度=0.87），表明视觉光敏感症状（如眼疲劳、眨眼、眼痛或不适）较轻微。

讨论

我们在425名社区居住老年人中研究了厌恶性视觉光敏感（VLS）症状，排除了确诊畏光或眼部疾病者。使用视觉敏感性量表问卷VLSQ-8评估发现，多数参与者报告轻度至中度VLS（图1）。女性VLSQ-8评分显著高于男性，这与先前研究一致，表明视觉敏感性存在性别差异。

潜在机制

尽管本研究未直接测量褪黑素或瞳孔反射等生物标志物，但既往研究揭示了与年龄相关的视觉处理变化，可能解释厌恶性VLS与睡眠障碍的关联。衰老会改变眼部光传输特性，尤其是因晶状体混浊和黄化导致短波长光传输减少。这种光输入减少伴随视网膜神经元密度下降，可能影响ipRGC（内在光敏视网膜神经节细胞）功能。ipRGC通过视交叉上核（SCN）调节昼夜节律，同时投射至疼痛和情绪相关脑区。因此，年龄相关的光传输变化可能同时影响厌恶性和昼夜节律性光反应，导致睡眠时间延迟和健康指标下降。

临床意义与更广背景

我们的研究结果扩展了先前在临床人群（如偏头痛患者）中厌恶性VLS与睡眠问题关联的研究，表明社区老年人即使轻度症状范围内也存在这些关联。这提示VLS评估应纳入常规老年健康评估，尤其当患者主诉睡眠问题时。临床相关性还体现在老年人光照模式的更广背景中。

未来方向

我们的发现与年轻人群研究一致，即一般感官敏感性增高与身心健康评分较低及头痛患病率较高相关，表明VLS与健康的关系可能不受年龄影响。需进一步开展横断面比较和纵向研究验证此假设。未来研究还应探讨针对厌恶性视觉敏感性的干预（如滤光镜或光照调整）是否能改善睡眠和健康结局。

研究局限性

首先，横断面研究设计无法推断VLS与睡眠结果的因果关系。其次，我们依赖自我报告指标而非客观睡眠和视觉光敏感性评估。第三，样本以女性为主（75.5%）。最后，我们排除了确诊畏光或眼部疾病者，可能低估了更广老年人群中VLS症状的真实患病率和影响。

结论

本研究证明，即使轻度至中度厌恶性视觉光敏感亦与社区居住老年人睡眠质量差、日间嗜睡增加和整体健康下降相关，女性敏感性更高。这些发现强调在老年健康评估中考虑个体视觉感官特征的重要性，尤其是健康和睡眠相关评估。未来纵向研究应探讨干预措施是否