综述：疫苗纳入国家免疫规划后的监测策略

本综述系统评估了全球疫苗纳入免疫规划后的监测策略，指出哨点监测（Sentinel Surveillance）、合成控制法（Synthetic Control Method）和世界卫生组织（WHO）工具是主流方法。研究强调后引入评估（Post-Introduction Evaluation）对疫苗有效性（Effectiveness）、安全性（Safety）、覆盖率（Coverage）及成本效益的关键作用，尤其为中低收入国家（LMICs）的免疫政策优化提供证据支持。

　　

引言

免疫接种是预防和控制致命性传染病最具成本效益的干预措施之一。疫苗可预防疾病的减少不仅是公共卫生的核心支柱，更直接影响到死亡率、生活质量和社会生产力。2030年免疫议程（IA2030）致力于实现全球公平获得疫苗效益的目标，而疫苗纳入国家免疫规划后的监测策略成为确保资源合理使用的关键环节。尽管2001-2020年间疫苗推广已避免约3.5亿例新发感染、800万例长期残疾并拯救1400万生命，但后引入评估仍多局限于初始覆盖率统计，缺乏对疫苗真实世界有效性、公平可及性及不良事件的系统监测。

方法

本研究遵循科克伦干预系统评价手册（Cochrane Handbook）和PRISMA指南，检索PubMed、Web of Science、SCOPUS等数据库，聚焦疫苗纳入免疫规划后的监测策略。排除综述、Meta分析、COVID-19疫苗研究及非人类疫苗文献后，最终从4812篇文献中筛选出9项符合标准的研究。

结果

研究发现后引入监测策略虽缺乏标准化框架，但主要通过三类方式实现：

1. 1.
   哨点监测系统：以医疗机构和卫生工作者为节点，实时追踪疫苗不良反应和覆盖情况，成为最常用策略；
2. 2.
   经济学评估工具：结合成本效益分析优化资源配置；
3. 3.
   适应性分析工具：如WHO推荐的后引入评估框架（Post-Introduction Evaluation, PIE），辅以合成控制法（Synthetic Control Method）和接种前后对比分析。
   涉及的疫苗包括人乳头瘤病毒（HPV）疫苗、轮状病毒疫苗、疟疾疫苗等，其中中低收入国家更依赖周期性人口调查，而高收入国家多采用临床数据库实时监测。

讨论

后引入监测不仅关乎流行病学意义，更是强化免疫政策、推动专业队伍建设和社会动员的契机。研究揭示地区差异显著：英美依托电子健康记录进行动态分析，拉丁美洲则依赖覆盖率调查。这种差异凸显了标准化策略本地化适配的必要性。未来需加强疫苗安全性持续监测（Post-Marketing Surveillance）、经济性再评估以及多中心合作，以支持疫苗目标人群扩展、剂次调整等决策。

结论

尽管目前缺乏统一监测框架，但现有证据表明后引入评估可有效整合疫苗有效性、安全性、覆盖率及成本多维数据。超越技术层面，疫苗纳入免疫规划更应视为加强公共卫生体系、促进社会公平的长期战略，为全球免疫议程2030（IA2030）目标的实现提供核心支撑。