剖宫产差异：美国亚裔与太平洋岛民各亚群低风险剖宫产率差异分析

本综述基于2010-2020年美国全国健康统计中心数据，通过逻辑回归分析发现：亚裔/太平洋岛民（API）整体低风险剖宫产率虽低于其他族裔，但印度裔及部分太平洋岛民亚群的校正比值比（OR）显著偏高，且外籍API分娩者比美国本土出生者剖宫产风险更高（NTSV OR=1.17）。研究揭示医疗系统中潜藏的族裔亚群差异与健康不平等问题。

　　

Highlight

Material and Methods

我们使用美国国家健康统计中心（NCHS）2010年至2020年所有记录在案的分娩数据。我们获取了带有地理标识符的受限使用版本数据，亚利桑那大学机构审查委员会批准了研究方案。我们将分析限制在低风险妊娠。医疗保健研究与质量局将无剖宫产史分娩者的足月、头位、单胎妊娠定义为低风险...

Results

约四分之三低风险妊娠且无剖宫产史的分娩者自认为白人，近四分之一为西班牙裔，约15%为黑人，少于1.5%为美国印第安/阿拉斯加原住民（AIAN）；自认为亚裔/太平洋岛民（API）的比例为7.5%（NTSV组9%，MTSV组6.5%）（表1）。表1中族裔描述性统计总和超过100%，因为分娩者可能认同多个种族。在API出生子集中...

Discussion

尽管2010年至2020年间美国API出生者的剖宫产几率略低于大多数其他泛族裔群体，但这掩盖了API亚群之间的显著差异。这些在其他方面相似的妊娠中出现的差异，提示了基于文化差异和医疗系统影响的API亚群变异解释。

Implications for Practice and/or Policy

系统性种族主义、肤色歧视、医疗环境中的隐性偏见以及影响护理质量的社会经济因素可能导致我们观察到的美国某些API亚人群中低风险剖宫产率较高。这些最低风险分娩中的差异具有临床意义，因为初次剖宫产与较高的孕产妇死亡率和发病率相关，并与后续分娩中的重复剖宫产和其他并发症相关。减少差异的努力应...

Conclusions

本研究比较了七个亚洲（印度、中国、菲律宾、日本、韩国、越南、其他亚洲人）和四个太平洋岛民亚群（夏威夷原住民、关岛人、萨摩亚人和其他太平洋岛民），并分析了她们低风险初次剖宫产概率的差异。我们发现印度裔、夏威夷原住民、萨摩亚人和其他太平洋岛民出生的剖宫产几率较高，而日本裔出生的几率最低。外籍API分娩者比...