系统性炎症改良PG-SGA在晚期癌症预后预测中的价值：一项大规模回顾性队列研究

本研究由华西医院团队开展，针对晚期癌症患者营养评估与系统性炎症的关联性问题，通过整合高级肺癌炎症指数(ALI)与患者主观全面评估(PG-SGA)，构建新型预后预测模型。结果显示PG-SGA/ALI指数对365天死亡率预测的AUC达0.68，C-index为0.626，显著优于传统营养评估指标，为临床精准预后评估提供了优化工具。

　　

背景：系统性炎症与营养状态存在密切关联。本研究旨在评估经系统性炎症改良的患者主观全面评估（PG-SGA）标准在晚期癌症中的预后作用。

方法：这项回顾性研究纳入2019年11月至2023年9月华西医院的晚期癌症患者。选取五种系统性炎症指标：系统性炎症指数（SII）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）和高级肺癌炎症指数（ALI）。营养状态通过PG-SGA标准评估。采用Kaplan-Meier曲线、限制性立方样条（RCS）和Cox回归分析评估炎症改良PG-SGA指数对癌症患者生存的影响。

结果：共纳入1,065例晚期癌症患者。与其他炎症指标相比，ALI在预测晚期癌症患者全因死亡率方面表现出更优的预测能力（第四四分位组：风险比（HR）=0.38，95%置信区间（CI）：0.29-0.50，P<0.001）。经ALI改良的PG-SGA指数显示出最佳的生存预测价值，其对365天死亡率、730天死亡率和1,300天生存预测的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.68、0.65和0.64。C指数（0.626）、校准曲线和决策曲线分析验证了PG-SGA/ALI指数在预测晚期癌症患者全因死亡率方面具有良好预测准确性。敏感性分析结果与主回归分析结论一致。

结论：在营养评估中考虑宿主系统性炎症状态可为晚期癌症生存预测带来额外获益。与原始PG-SGA标准相比，PG-SGA/ALI指数在晚期癌症患者生存预测中具有中等预测价值，可作为临床实践中精准生存预测的理想生物标志物。