超加工食品与久坐行为对青年抑郁症状的独立及联合效应研究

本综述基于深圳青年健康队列的横断面数据，深入探讨了超加工食品（UPF）摄入和久坐行为（SB）对青年抑郁症状的独立及联合影响。研究发现UPF摄入量第三（Q3）和第四（Q4）四分位数组抑郁风险显著升高（OR分别为1.60和2.05），每日SB>8小时者风险增加75%。联合分析显示高UPF摄入合并SB≥6小时/天者风险最高（OR=2.31）。研究提示需针对青年群体制定同时干预饮食模式和运动行为的心理健康策略。

　　

引言

抑郁症状作为临床抑郁症的早期或轻度表现形式，虽未达到完整诊断标准，但已成为青年群体突出的心理健康问题。根据中国科学院心理研究所2023年报告，18-24岁青年抑郁症状检出率高达24.1%，显著高于其他年龄段。随着社会经济发展，饮食模式和久坐行为等生活方式因素被证实与抑郁症状密切相关。超加工食品（UPF）摄入和久坐行为（SB）作为新型风险因素，其独立作用和联合效应在青年群体中尚未明确。

研究方法

本研究采用深圳青年人口健康队列的基线调查数据，共纳入1,461名18-35岁参与者。通过经过验证的食物频率问卷（FFQ）评估UPF摄入，采用UPF能量供给比（UPF能量摄入/总能量摄入×100%）进行量化，并按四分位分组：Q1(<23.2%)、Q2(23.2-38.8%)、Q3(38.8-53.3%)、Q4(>53.3%)。久坐行为通过国际体力活动问卷（IPAQ）短表评估，分为<4小时/天、4-6小时/天、6-8小时/天和>8小时/天四个等级。抑郁症状采用患者健康问卷-9（PHQ-9）进行筛查，评分≥5分判定为存在抑郁症状。

统计分析采用多因素logistic回归模型，调整年龄、性别、教育水平、收入状况、BMI、精神疾病史、精神类药物使用、吸烟、饮酒、体力活动、睡眠时长和总能量摄入等混杂因素。同时使用限制性立方样条（RCS）分析剂量反应关系，并开展联合效应和交互作用分析。

研究结果

在1,461名参与者中，610人（41.8%）存在抑郁症状。与UPF摄入最低组（Q1）相比，Q3和Q4组抑郁症状风险显著升高，调整后OR值分别为1.60（95%CI:1.16-2.21）和2.05（95%CI:1.48-2.85）。久坐行为分析显示，与每日SB<4小时组相比，SB>8小时/天组风险显著增加（OR=1.75,95%CI:1.25-2.44）。

联合效应分析发现，与低UPF摄入且SB<6小时/天组相比，高UPF摄入合并SB≥6小时/天组风险最高（OR=2.31,95%CI:1.62-3.31）。限制性立方样条分析显示UPF摄入（P非线性=0.449）和SB（P非线性=0.167）与抑郁风险均存在线性剂量反应关系。亚组分析显示UPF摄入与抑郁的关联在不同性别、吸烟和饮酒状态下一致，但SB与抑郁的关联在非吸烟者和非饮酒者中未达显著性。

讨论

本研究首次在中国深圳青年群体中证实UPF摄入与抑郁症状的正相关关系，与法国、美国、意大利等国的研究结论一致。潜在机制涉及营养失衡、肠道菌群紊乱、神经递质代谢异常等因素。UPF中的高糖、高脂成分和食品添加剂（如人工甜味剂、双酚A）可能通过影响多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的合成释放，进而影响心理健康。

久坐行为与抑郁的关联可能通过社会退缩行为和炎症通路介导。长时间 sedentary activity 减少社会交往，增加C反应蛋白等炎症指标，从而促进抑郁发生。值得注意的是，UPF摄入与SB存在相互强化关系：久坐时间延长会增加UPF消费，而UPF摄入又会促进 sedentary activity 的形成，这种双向关系可能共同加剧抑郁风险。

需关注反向因果关系的存在：抑郁症状可能导致体力活动减少、 sedentary behavior 增加，并通过HPA轴激活促进高糖高脂食物摄入。因此纵向研究和干预实验对厘清因果关系至关重要。

优势与局限性

本研究首次在深圳青年群体中探索UPF与抑郁的关联，并创新性地分析其与SB的联合效应。但存在以下局限：SB采用自评问卷可能存在回忆偏倚；样本代表性受限；横断面设计无法推断因果关系。未来研究应结合加速度计等客观测量方法，扩大样本代表性，并通过纵向设计验证因果关联。

结论

超加工食品高摄入和久坐行为增加均独立且联合地升高青年抑郁症状风险。心理健康干预措施需同时关注饮食模式和运动行为的综合调控，采取一体化干预策略降低青年抑郁风险。