大麻使用与心律失常风险：来自一项大型回顾性多中心研究的见解

《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》：Cannabis Use and the Risk of Arrhythmias: Insights From a Large Retrospective Multicenter Analysis

本研究利用美国TriNetX网络的匿名电子健康记录，对210817名大麻使用者与同量 ibuprofen使用者进行 propensity score匹配，评估大麻使用与心律失常（房颤/扑动、室上速、早搏、室性心动过速/纤颤）风险关联。结果显示，大麻使用者上述心律失常发生率均显著高于对照组（HR值1.5-3.08，p<0.001），且调整基线变量后仍具统计学意义，提示大麻可能增加心血管事件风险，需加强临床监测与患者教育。

　　

摘要

引言

全球大麻使用量正在显著增加，但其对心血管系统的影响及引发心律失常的潜在风险仍不明确。随着大麻合法化的范围不断扩大，了解其对公共卫生的影响及临床意义变得至关重要。本研究利用大规模的真实世界数据集，评估了大麻使用与心律失常风险之间的关系。

方法

这项回顾性队列研究使用了来自TriNetX网络中68家美国医疗机构的去标识化电子健康记录。共识别出210,817名大麻使用者，并通过17个基线变量（包括人口统计学特征、心血管风险因素和药物使用情况）进行倾向评分匹配，将其与210,817名布洛芬使用者进行1:1配对。主要研究结果为心房颤动/扑动（AF/AFL）、阵发性心动过速、早搏和室性心动过速/颤动（VT/VF）的发病率。结果通过Cox比例风险模型和Kaplan-Meier生存分析进行评估。

结果

与使用布洛芬相比，大麻使用与多种心律失常的风险显著增加。心房颤动/扑动的发病率为1,895例 vs 1,332例（HR = 1.549，95% CI：1.444–1.662，p < 0.001）。阵发性心动过速的发病率为1,065例 vs 672例（HR = 1.791，95% CI：1.626–1.973，p < 0.001），早搏的发病率为1,135例 vs 745例（HR = 1.739，95% CI：1.585–1.908，p < 0.001）。其中室性心动过速/颤动的相对风险最为显著，发病率为97例 vs 35例（HR = 3.078，95% CI：2.089–4.533，p < 0.001）。即使经过调整，所有关联仍然具有统计学意义，且Kaplan-Meier曲线显示大麻使用者在所有终点上的无心律失常生存期较短。

结论

大麻使用与多种心律失常的风险增加有关，尤其是心房颤动和室性心律失常。这些发现强调了进一步研究大麻对心血管系统影响的必要性，并强调了向患者提供关于其潜在心律失常风险咨询的重要性。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。