帕金森病患者在不同注意力需求下功能活动中的姿势控制机制研究

本研究通过姿势图分析发现，帕金森病（PD）患者在双任务（DT）条件下进行功能性活动（饮水、穿衣、整理物品）时，压力中心（COP）摆动面积、幅度、速度及平均频率显著降低，提示注意力分配增加可能通过增强轴向僵硬度和降低躯干协调控制来改善姿势稳定性。

　　

¹Highlight²

³INTRODUCTION⁴

在帕金森病（PD）的运动症状中，姿势不稳定是最常见且最具挑战性的问题，因为它与跌倒频率增加及日常生活活动（ADL）独立性丧失存在因果关系^1,2,3。

基底节的多巴胺耗竭及对运动皮层的抑制影响运动的有效控制，导致肌张力增高、运动迟缓、 anticipatory（预期性）和 reactive（反应性）姿势调整能力下降。

⁵Study design⁶

这项横断面研究于2018年8月至2021年12月在巴西隆德里纳进行，经州立隆德里纳大学（UEL）伦理委员会批准（审批号：3.353.856/CAAE: 12623319.7.0000.5231）。所有参与者在充分了解研究目的和程序后签署了书面同意书。

⁷Participants⁸

样本量使用G*Power 3.1计算。参照Terra等人（2016）（19）的研究，以姿势控制（以压力中心（COP）总面积衡量）为主要变量，效应量设定为0.25，α误差为0.05，统计功效（1-β）为0.95，计算得出所需样本量为50名PD患者。

⁹RESULTS¹⁰

共有50名个体参与了本研究。参与者的 demographic（人口统计学）和临床特征见表1。

表2展示了在三种功能任务中，通过测力台评估的单任务（ST）与双任务（DT）条件下姿势控制的比较。在功能性进食活动中，COP面积、ML（内外侧）幅度、AP（前后）及ML速度均观察到显著差异，DT条件下的数值较低，

¹¹DISCUSSION¹²

与我们最初的假设（即注意力需求会增加功能活动中的姿势摆动）相反，我们的结果显示，在双任务（DT）条件下，大多数参数中的COP面积、位移幅度、速度和平均频率均有所下降。

这是首个在单任务（ST）和DT条件下使用测力台评估帕金森病（PD）患者功能任务中姿势控制（PC）的研究。以往大多数研究侧重于静态姿势或 gait（步态）分析，

¹³CONCLUSION¹⁴

PD患者在双任务条件下进行功能活动时表现出姿势摆动减少，这可能是由于在面对更高注意力需求时，轴向僵硬度的增加以及躯干和下肢肌肉的主动协调控制减少所致。

因此，评估功能任务中的姿势控制可以为理解PD患者在日常活动中使用的平衡策略提供宝贵见解。