首次急性精神病发作住院期间及出院后治疗的种族/族裔差异研究

本研究通过回顾性分析275例首次精神病住院患者数据，发现住院期间治疗无种族差异，但CSC（协调专科护理）转诊率仅14.9%。随访36个月显示，黑人患者再住院率和门诊就诊次数显著更高（p<0.05），多物质滥用者预后更差。研究强调需加强急性期医生对CSC转诊的认知以改善长期结局。

　　

研究亮点

背景

历史上，首次精神病发作被认为会导致终身残疾。像协调专科护理（CSC）这样的早期干预项目的出现，现在提供了改变这一轨迹的可能性。然而，美国的种族和族裔少数群体可能在获得CSC治疗方面面临障碍，住院时可能受到不同的对待，并且可能有更差的结局，这可能与后续门诊项目使用的差异有关。

方法

共确定了275名年龄在15-35岁、在2019年1月至2020年12月期间因精神病首次住院的个体，他们在一个拥有专业住院和门诊心理健康服务（包括CSC项目）的城市公共医疗系统中接受治疗。使用电子病历（EMR）检查索引住院期间的住院护理变量。随访数据从EMR中获得，并辅以出院后36个月内的保险索赔数据。初次住院后护理的主要预测因素是种族和族裔。关键结局包括再住院、急诊就诊和后续门诊行为健康就诊次数。统计分析包括针对人口统计学和临床特征进行调整的负二项回归。描述性分析还比较了疫情前（2019年）和疫情第一年（2020年）的队列。

结果

住院期间，不同种族和族裔群体之间的护理没有显著差异。275名患者中，只有41名（14.9%）被转诊到可用的协调专科护理（CSC）项目，这与种族或族裔无关。然而，发现了不同种族和族裔群体在36个月随访护理方面的显著差异。调整人口统计学和临床协变量后，与其他种族/族裔群体相比，黑人患者的再住院次数和行为健康门诊就诊次数显著更多（p<0.05）。此外，那些使用多种物质的人，无论种族和族裔，再住院次数和门诊行为健康就诊次数也增加了（p<0.05）。

结论

在因精神病首次住院后转诊至最先进的CSC护理对于获得良好结局至关重要。在该队列中，种族和族裔不影响转诊选择，但转诊数量太少。需要更多研究来确定缺乏对CSC项目的转诊是否是导致后续反复急诊就诊和住院的原因。对急性医院环境中的转诊临床医生进行教育可能缓解这个问题。导致较差长期结局的独立因素包括种族上被认定为黑人或物质滥用者，无论种族身份如何。