体力活动、健康素养与认知功能对血脂异常患者生活质量的影响：一项观察性研究

本研究针对血脂异常患者，探讨了健康素养(HL)、认知功能(MMSE)和体力活动(IPAQ)对生活质量(SF-36)的影响。通过横断面调查发现，较高的健康素养和认知功能与更好的生活质量多个维度显著相关，而体力活动模式也与特定生活质量领域存在关联。研究强调了在血脂异常管理中综合评估这些因素的重要性，为制定个性化干预策略提供了依据。

　　

血脂异常作为心血管疾病、动脉粥样硬性和脑血管疾病的重要危险因素，已成为全球性的公共卫生问题，约三分之一人群受其影响。目前，缺血性心脏病和中枢神经系统疾病被列为全球成人死亡和发病的主要原因。虽然他汀类药物是血脂管理的主要干预手段，但生活方式改变同样至关重要。治疗成功可能受到个人因素如健康素养（Health Literacy, HL）、认知健康和体力活动（Physical Activity, PA）的影响。然而，尽管体力活动与血脂水平的关联已被广泛认知，但关于体力活动、认知功能、健康素养与生活质量之间关系的研究在血脂异常患者中仍较为有限。

为此，研究人员开展了一项题为"Impact of physical activity, health literacy and cognitive health on quality of life in dyslipidemia: an observational study"的观察性研究，旨在探讨体力活动、健康素养和认知健康对血脂异常患者生活质量的影响。该研究近期发表在《Scientific Reports》上。

研究采用横断面设计，于2023年6月至12月期间在Hacettepe大学物理治疗与康复学院进行。共纳入55名被诊断为血脂异常但未接受降脂药物治疗（仅进行生活方式干预）的患者。研究人员通过面对面访谈的方式，使用一系列标准化问卷进行评估：采用36项简短健康调查（SF-36）评估生活质量，欧洲健康素养调查问卷（HLS-EU-Q47）评估健康素养，迷你精神状态检查（MMSE）评估认知功能，国际体力活动问卷简版（IPAQ-SF）评估体力活动水平。

研究结果显示，SF-36的多个子领域与健康素养和认知功能显著相关。具体而言：

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  生理功能、生理角色限制、疼痛、总体健康、活力、社会功能和情感健康子领域与HLS-EU-Q47总分显著相关（p<0.05）
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  生理功能、生理角色限制、疼痛和社会功能子领域与MMSE评分显著相关（p<0.05）
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  疼痛和社会功能子领域与IPAQ的中等强度体力活动评分和每日静坐时间相关
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  生理角色限制和情感角色限制子领域与IPAQ的步行评分相关
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  情感角色限制子领域与IPAQ总评分相关

多元线性回归分析进一步揭示了这些因素对生活质量各维度的独立预测作用：

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  健康素养独立预测SF-36的生理功能评分（R²=0.254, p=0.006）
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  健康素养和认知健康共同预测生理角色限制评分（R²=0.289, p=0.002）
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  健康素养和每日静坐时间共同预测疼痛评分（R²=0.260, p=0.005）
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  健康素养独立预测总体健康评分（R²=0.237, p=0.01）
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  健康素养、认知健康和每日静坐时间共同预测社会功能评分（R²=0.355, p<0.001）
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  健康素养独立预测情感健康评分（R²=0.306, p=0.001）

此外，研究还发现每日静坐时间与健康素养的医疗保健评分（r=-0.274, p=0.033）和MMSE评分（r=-0.304, p=0.016）呈负相关。MMSE评分与HLS-EU-Q47总分（r=0.453, p<0.001）及其各子领域评分显著正相关。

这项研究最重要的发现是健康素养、认知健康和体力活动对血脂异常患者生活质量的不同维度具有重要影响，较高的生活质量和较好的健康素养和认知功能密切相关。健康素养作为构建和维持健康生活方式的重要因素，被认为能够通过促进健康生活习惯的养成来改善生活质量。与先前研究一致，本研究结果显示较高的健康素养与改善的生活质量相关。除了情感角色限制外，生活质量的所有维度在健康素养较高的患者中均有提升。

认知功能与生活质量的强烈关联也得到了证实，特别是在生理功能、生理角色限制、社会功能和疼痛感知方面。这可能是因为心血管疾病风险随着动脉粥样硬化过程而增加，而脑血管中小血管的动脉粥样硬化可能导致白质损伤和认知功能障碍。因此，与血脂异常、II型糖尿病和高血压相关的心血管风险增加可能通过相同的血管炎症过程导致认知障碍。

虽然体力活动被认为是改善健康状态和预防各种慢性疾病最有效的干预措施之一，但其与生活质量的直接关系可能因不同文化中体力活动模式和生活质量感知的差异而变得复杂。本研究表明，增加的体力活动与改善的社会功能、减轻的疼痛感知以及减少的生理和情感问题导致的限制相关，支持了体力活动与生活质量之间的一般性关联。

值得注意的是，本研究未发现体力活动与健康素养在血脂异常患者中存在相关性，这可能是因为近54%的参与者表现出不足的健康素养，这些个体可能对体力活动对健康的积极影响没有清晰的认识。尽管所有参与者都报告接受了医生或公共服务公告的体力活动建议，但他们的健康素养和日常活动模式未被评估，导致所有参与者接受了相似的体力活动建议，可能限制了这些建议的有效性。

研究的局限性包括使用自报告问卷进行评估，更客观的测量工具（如活动监测器）可能提供更可靠的数据；横断面设计可能无法评估生活质量的长期变化和混杂因素；未检查影响生活质量的潜在机制；单中心设计可能影响结果的普遍性。

综上所述，这项研究表明在血脂异常患者中，提高的生活质量与较高的健康素养、较好的认知功能和增加的体力活动相关。健康素养是几乎所有生活质量维度的决定因素，社会功能对认知健康有影响，生理角色限制对体力活动有影响。此外，健康素养与认知健康存在关联。这些发现强调了在血脂异常管理中综合考虑健康素养、认知功能和体力活动的重要性，为制定针对性的干预措施提供了科学依据，有望通过改善这些因素来提升血脂异常患者的整体生活质量。未来研究应探索这些因素之间的因果关系和潜在机制，以及开发针对性的干预策略来改善血脂异常患者的健康结局。