负性财富冲击对老年人抑郁症状及重性抑郁发作的影响：一项基于健康与退休研究的纵向分析

【编辑推荐】本研究针对负性财富冲击（即财富突然大幅损失）对老年人心理健康的影响，利用健康与退休研究（HRS）2008-2018年数据，采用混合效应模型和逆概率加权法分析发现：负性财富冲击使重性抑郁发作（CIDI-SF）风险增加1.30倍，抑郁症状（CESD-8）发生率提高30%；基线零/负财富也与抑郁症状显著相关。研究揭示了财富突变对老年心理健康的持续危害，为制定针对经济风险人群的心理干预提供了实证依据。

　　

随着全球人口老龄化加速，老年人心理健康问题日益凸显。抑郁作为最常见的老年精神健康障碍，影响着10%-15%的55岁以上人群。近年来研究发现，社会经济因素特别是财富状况，与心理健康存在密切关联。然而，财富状况的突然恶化——负性财富冲击（negative wealth shock），即财富在短期内损失75%以上的剧烈变化，对老年人心理健康的具体影响机制尚不明确。现有研究多采用抑郁症状量表（CESD）或患者健康问卷（PHQ）进行评估，缺乏基于临床诊断标准（CIDI）的抑郁发作研究，且未能系统比较突发财富损失与持续贫困状态的不同影响。为此，研究人员利用具有全国代表性的长期追踪数据，深入探讨负性财富冲击与老年抑郁的关联。

本研究发表于《SSM - Population Health》，采用了健康与退休研究（Health and Retirement Study, HRS）2008-2018年六波次纵向数据，样本涵盖15,660名50岁以上中老年人。研究运用广义提升回归树（GBM）计算逆概率权重（IPW）处理选择偏倚，通过混合效应逻辑回归和负二项回归分别分析财富冲击与重性抑郁发作（CIDI-SF）和抑郁症状（CESD-8）的关联，并检验基线财富的调节作用。

方法

研究采用HRS提供的RAND纵向数据集，剔除代理受访者和抑郁数据缺失者后保留15,660人。负性财富冲击定义为连续波次间总净资产损失≥75%。抑郁测量采用世界卫生组织复合性国际诊断访谈简版（CIDI-SF）评估12个月重性抑郁发作，和8项流行病学研究中心抑郁量表（CESD-8）评估一周内抑郁症状。统计分析使用Stata 18和R Studio，采用加权混合效应模型控制人口学、社会经济、健康行为等多维度协变量。

结果

样本特征

表1显示，18.1%的老年人经历负性财富冲击。与持续正财富群体相比，财富冲击组年龄更大、女性比例更高、教育程度更低，且健康行为更差（吸烟率高、体育活动少）、健康问题更多（住院率高、多病共存、日常活动能力受限）。

财富冲击与抑郁的关联

表2模型1显示：负性财富冲击组发生重性抑郁发作（CIDI-SF）的比值比（OR）为1.30（95%CI: 1.06-1.60），较正财富无冲击组显著升高。模型2显示：负性财富冲击组的抑郁症状（CESD-8）发生率比（IRR）为1.05（95%CI: 1.01-1.09）；基线零/负财富组的IRR为1.05（95%CI: 1.01-1.09）。图1-4直观展示了不同财富状态下的抑郁风险差异。

调节效应分析

未发现基线财富与财富冲击存在显著交互作用（模型3-4），表明负性财富冲击对心理健康的影响不受初始财富水平调节。

讨论与结论

本研究首次同时采用CIDI-SF和CESD-8评估财富冲击与抑郁的关联，发现负性财富冲击不仅增加短期抑郁症状，更会提升临床诊断水平的重性抑郁发作风险。这一结果支持应激过程理论（Stress Process Model），证实突发财富损失作为重大应激事件，可通过减少应对资源、引发生理失调等途径损害心理健康。

值得注意的是，基线零/负财富仅与抑郁症状相关，而与重性抑郁发作无关，提示持续贫困与突发财富损失可能通过不同机制影响心理健康。这可能因为贫困者已适应长期经济困境，而财富冲击受害者面临急性应激反应。未发现基线财富的调节作用，表明无论初始经济状况如何，突发财富损失都会造成心理危害，强调此类事件的普遍危险性。

研究局限性包括无法追溯早年财富冲击历史、缺乏主观财富压力测量、难以完全排除反向因果等。但通过严谨的因果推断方法和多重敏感性分析，结果展现出良好稳健性。

该研究具有重要政策意义：首先，凸显了突发经济冲击对老年心理健康的严重威胁，提示精神卫生服务应重点关注经历财富突变的人群；其次，表明除持续贫困外，突发经济事件同样需要干预，社会保障体系应建立财富冲击预警和应急支持机制；最后，证实客观财富指标与心理健康的确切关联，为将经济指标纳入精神健康评估提供了依据。未来研究可进一步探索主观财富压力、资产构成（住房与非住房资产）差异的影响，以及不同国家福利制度下的跨文化比较。

（作者：Jiao Yu|Weidi Qin|Stephanie A. Robert|Belinda L. Needham；单位：威斯康星大学麦迪逊分校Sandra Rosenbaum社会工作学院）