代谢减重手术后左心室心肌做功的压力-应变环评估：心肌功能改善的新视角

《Surgery for Obesity and Related Diseases》：Assessment of Changes in Left Ventricular Myocardial Work Using the Pressure Strain Loop After Metabolic and Bariatric Surgery: A Prospective Non-Randomized Cohort Study

本研究首次采用压力-应变环（PSL）技术前瞻性评估代谢减重手术（MBS）对肥胖患者左心室心肌做功（MW）的影响。结果显示术后12个月全球纵向应变（GLS）、心肌做功指数（GWI）等参数显著改善，证实MBS可通过减重和代谢调节部分逆转肥胖相关心肌功能障碍，为心脏功能评估提供了负荷无创新指标。

　　

Highlight

研究参与者

本研究经山西白求恩医院医学伦理委员会审核批准。前瞻性纳入2021年9月至2022年10月期间在减重代谢外科接受治疗的肥胖患者。纳入标准包括：年龄≥18岁；BMI≥32.5 kg/m²，或BMI在27.5–32.5 kg/m²范围内且至少伴有高血压、2型糖尿病等代谢综合征组分之一。

临床数据对比

减重手术12个月后，肥胖组的BMI、血压（BP）、白细胞计数、血糖和血脂水平均显著改善，但仍高于对照组（p < 0.05）。肥胖患者中高血压患病率从56%降至13%，糖尿病从36%降至8%，高脂血症从31%降至10%，均呈现统计学显著下降（p < 0.05）（表1）。

常规超声心动图参数对比

术后12个月...

讨论

本研究表明，肥胖患者存在左心室收缩功能受损，具体表现为全球纵向应变（GLS）、全球 constructive work（GCW）、全球做功指数（GWI）和全球做功效率（GWE）降低，以及全球 wasted work（GWW）升高。减重手术后12个月，这些心肌做功参数显著改善，反映了收缩功能的部分恢复。然而，尽管有所改善，心脏功能并未完全恢复正常，因为GLS、GCW、GWI和GWE的数值仍低于健康对照组，而GWW仍高于对照组。

结论

本研究证实GLS和MW参数能有效识别肥胖患者亚临床左心室收缩功能障碍。减重手术12个月后，左心室收缩功能出现改善，这可能归因于体重减轻和代谢参数的优化。然而，尽管有所改善，左心室收缩功能并未完全恢复正常水平。未来研究应探索...