失眠心理疗法对黑人女性退伍军人的疗效与依从性挑战：一项比较效果试验的结果

本研究通过比较效果试验发现，认知行为疗法（CBT-I）和接纳承诺疗法（ACT）为基础的失眠治疗（ABC-I）均能显著改善女性退伍军人的睡眠质量，但黑人女性在睡眠限制疗法（sleep restriction）初期存在短暂的依从性挑战。研究强调需针对种族差异优化治疗策略，以提升睡眠健康公平性。

　　

章节亮点

治疗失眠障碍

认知行为疗法（CBT-I）是失眠治疗的金标准，其核心在于解决维持睡眠困难的行为和认知因素（美国退伍军人事务部与国防部，2019；Edinger等，2021）。CBT-I包含多个关键组成部分，如睡眠限制、刺激控制、睡眠教育和认知重构。睡眠限制干预旨在通过调整卧床时间与实际睡眠时间的一致性，增强睡眠驱动力并促进睡眠整合。

招募与研究样本

研究样本通过招募过去6个月内曾在某大型城市退伍军人事务部（VA）医疗系统就诊、且居住于50英里范围内的女性退伍军人构成。通过邮寄问卷调查，1,776名受访者报告每周至少出现三次睡眠不良症状并伴随超过3个月的日间后果，符合研究潜在入选标准。

睡眠结果

基线时，黑人与白人女性退伍军人的失眠症状严重程度无显著差异（t(89) = -1.55, p> 0.05）。两种治疗方案（ABC-I与CBT-I）中，从基线至治疗后、治疗后至3个月随访期、以及基线至3个月随访期的失眠严重指数（ISI）评分变化见表2。平均变化分数及相关检验详见补充材料。

讨论

本研究旨在探究女性退伍军人在接受CBT-I或ABC-I干预时，治疗依从性与结局是否因种族而异。黑人女性退伍军人作为睡眠研究中严重未被充分关注的群体，其多重边缘化身份对失眠治疗结局的影响亟待探索。在参与治疗前，黑人与白人女性退伍军人对所分配治疗方案均持有相近的积极预期与可信度评价。

结论

未来研究需深入解析黑人女性退伍军人在治疗初期面临的潜在依从性障碍，并探索适配其需求的治疗调整方案。