巴基斯坦非传染性疾病防控策略：基于多部门专家共识的政策路线图

《BMC Proceedings》：Non-communicable diseases prevention and control in Pakistan: recommendations from policy and public health experts

本刊编辑推荐：面对非传染性疾病(NCD)在巴基斯坦造成的沉重负担，研究人员通过举办AKUPI-NCD研讨会，汇集30余位政策与公共卫生专家开展专题小组讨论。研究采用主题分析法提炼出23个关键主题，提出制定《国家NCD法案》、将心血管疾病(CVD)风险评估整合至基层医疗、实施心理健康任务转移等5大核心建议。该研究为巴基斯坦NCD防控提供了具象化的多部门协作路线图，对中低收入国家(LMICs)具有重要参考价值。

　　

在全球化与城市化浪潮的冲击下，非传染性疾病(NCD)已成为悬在低收入和中等收入国家(LMICs)头上的"达摩克利斯之剑"。巴基斯坦作为典型代表，正面临着NCD导致的严峻健康挑战——据联合国开发计划署数据，该国30-69岁人群因四大主要NCD死亡的几率高达60%，远超发达国家10%的水平。更令人忧心的是，NCD不仅蚕食着国民健康，还通过限制就业机会、降低家庭收入和推高医疗开支等方式制造着"因病致贫"的恶性循环，严重阻碍联合国可持续发展目标(SDGs)的实现进程。

面对这一危机，卡拉奇阿迦汗大学(AKU)于2023年12月4日举办了一场名为"AKUPI-NCD研究研讨会：关于NCD的对话"的学术盛会。这场研讨会汇聚了30余位国内外政策制定者与公共卫生专家，通过五个专题小组讨论，试图为巴基斯坦的NCD防控开具一剂"多部门协作战役"的处方。

研究方法的核心在于采用Braun和Clarke主题分析框架对专家讨论内容进行系统性提炼。研究团队通过转录音频视频记录、生成初始代码、提炼主题等六个步骤，确保分析过程的科学性与透明度。特别值得注意的是，研究人员通过撰写个人日志进行反思性定位，并通过同行汇报机制挑战解读偏差，有力保障了研究结果的可靠性。

心血管健康：从治疗转向预防的政策重塑

专家们指出，尽管巴基斯坦年龄标准化CVD发病率高达918.2/10万，但现有防控模式存在显著缺陷。讨论聚焦于三大突破口：首先是通过《国家NCD法案》设立专职机构，其次将CVD风险评估整合至现有Lady Health Worker（女性健康工作者）项目，最后是将预防关口前移至母婴健康计划，构建"从子宫到老年"的全生命周期防控体系。

经济视角：重构医疗卫生投资逻辑

专家组尖锐指出当前医疗预算分配存在结构性失衡——三级医院吞噬过多资源，而初级预防投入严重不足。建议包括立法保障卫生预算增长、建立NCD药品公共监测仪表盘，以及发布预防措施成本效益分析数据，为资源重新分配提供经济学期证据。

癌症防控：打破筛查困境的创新路径

面对乳腺癌和口腔癌的高发态势，专家呼吁制定具有可测量目标的《国家癌症控制计划》。特别具有启发性的是"社区协同设计"理念——邀请本地意见领袖参与反污名化运动，将筛查服务与文化敏感度相结合，有效提升居民参与度。

心理健康：任务转移破解资源困局

针对全国仅500名心理学家服务2000万患者的现实，专家组提出"任务转移"策略：培训全科医生和社区健康工作者掌握心理健康急救技能。更具本土化特色的是与宗教精神疗愈者建立结构化转介机制，这一创新方案既尊重文化传统，又拓展了服务覆盖面。

城市设计：将健康融入城市肌理

专家们提出具象化的"3-30-300"绿色空间标准（每户可见3棵树、30%树冠覆盖率、300米内可达公园），并建议通过税收激励推动健康建筑设计。这些措施直指高密度城市环境导致的呼吸系统与心血管疾病风险。

关键建议

目标受众

1.巴基斯坦心血管健康：构建初级预防政策框架

-通过《国家NCD法案》强制设立专职NCD部门

国家卫生服务协调部、省级卫生部门

-将CVD风险评估强制整合至Lady Health Worker项目

巴基斯坦计划委员会、媒体监管机构

研究的深刻启示在于：NCD危机本质上是社会决定因素共同作用的结果。正如讨论所强调的，单纯依靠医疗干预犹如"杯水车薪"，必须通过跨部门协作破解环境、经济和社会文化层面的结构性难题。专家组特别指出，巴基斯坦缺乏专职NCD协调机构和心理健康国家政策的现状，正是当前防控工作碎片化的根源所在。

这项发表在《BMC Proceedings》的研究的价值，不仅在于其提炼出的23个主题和5大优先建议，更在于它成功构建了一个多部门共识形成机制。研讨会提出的将预防措施重新定义为"健康促进"的传播策略，以及将宗教疗愈者纳入心理健康服务体系的创新思路，均为巴基斯坦乃至类似背景的LMICs提供了兼具科学性与文化适应性的实施路径。

尽管面临预算限制和基层医疗资源不足的挑战，但这项研究绘制了一条清晰的行动路线。下一步的关键在于将共识转化为具有资源保障的具体政策，并建立坚实的监测评估框架，确保这些凝聚专家智慧的推荐能够真正落地生根，为巴基斯坦的NCD防控开启新的篇章。