孟加拉国气候变化与新兴传染病认知研究：推动“一体健康”策略的关键评估

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Knowledge and beliefs about climate change and emerging infectious diseases in bangladesh: implications for one health approach

本研究针对孟加拉国北部地区1905名居民开展横断面调查，评估公众对气候变化与传染病（如登革热、疟疾、霍乱等）关联的认知与信念水平。结果显示，70.9%的受访者意识到气候变化与传染病暴发相关，但仅21.2%对新兴传染病具备良好知识。教育水平、收入及居住地（城乡差异）是认知水平的关键影响因素。研究呼吁通过“一体健康（One Health）”策略整合教育、监测与社会经济干预，为气候敏感型传染病的防控提供政策依据。

　　

在全球气候变化加剧的背景下，人类传染病的分布与负担正经历显著变化。据研究，超过58%的人类病原体疾病因气候灾害（如升温、洪水、干旱和风暴）而恶化。孟加拉国作为低洼三角洲国家，因其地理环境、高人口密度及频繁自然灾害，成为气候变化与传染病双重威胁的典型区域。登革热、霍乱、尼帕病毒及新冠病毒等疫情频发，尤其是2023年登革热暴发规模空前，报告病例超过32.1万例，死亡1705人，凸显气候与健康危机的紧密关联。

然而，尽管科学界广泛认同气候变化对传染病传播的影响，公众对此的认知却严重不足。尤其在医疗基础设施薄弱、社会经济地位较低的地区，如孟加拉国北部，公众的“气候健康素养”缺失可能阻碍“一体健康（One Health）”策略的实施——该策略强调人类、动物和环境健康的跨部门协同治理。为此，Rahman等人于2024年2月至4月在孟加拉国朗布尔省开展了一项横断面研究，旨在评估公众对气候变化与传染病关联的认知与信念，并为国家政策提供依据。

研究采用多阶段抽样，最终纳入1905名有效受访者，覆盖城乡不同社会经济背景人群。通过预测试的结构化问卷，团队评估了受访者对传染病（如疟疾、登革热、结核、HIV等）和气候变化的基础知识，以及二者间影响的认知。知识水平按得分划分为高（>75%）、中（50-75%）和低（<50%），信念水平则以80%为界分为“健全”与“不足”。数据分析采用描述性统计和序数逻辑回归，以识别影响认知的关键因素。

研究发现，尽管83.0%的受访者听说过气候变化，70.9%意识到其与传染病暴发相关，但仅30.3%的人详细了解气候变化对传染病的具体影响。例如，73.0%的人正确指出洪水会导致传染病流行，但仅52.1%知道蚊虫在温暖气候中更易滋生。非传染性疾病（如哮喘、糖尿病）的识别准确率较高（66.1-85.6%），但传染病传播机制（如飞沫与空气传播的区别）存在明显知识盲区。

信念评估则较为乐观：76.5%的受访者认为政府应采取措施预防气候相关传染病，73.9%支持媒体加强宣传。然而，仅27.9%的人表示曾接收过气候变化与传染病防控的信息，凸显信息传播的不足。

城乡、性别和教育差异显著：农村居民、女性和低教育水平群体知识得分普遍较低。逻辑回归显示，教育是最强预测因子——无教育背景者认知水平低的概率是高等教育者的6.4倍（OR: 6.4, 95% CI: 4.4-6.8）。收入与居住地同样影响认知，农村女性因教育机会受限成为重点脆弱群体。

结果说明，孟加拉国公众对气候与健康关联的认知存在显著差距，且社会经济因素加剧了不平等。作者建议通过“一体健康”框架整合政策：加强社区教育（尤其是农村和女性群体）、完善气候敏感疾病的早期预警系统（如降雨与登革热暴发关联监测）、提升跨部门协作（卫生、环境、畜牧部门），并将气候适应措施纳入国家传染病防控战略。这些措施不仅适用于孟加拉国，也可为其他低收入气候脆弱地区提供参考。

该研究首次在孟加拉国北部开展气候健康认知调查，为区域化公共卫生干预提供了数据基础。未来需扩大研究范围至沿海及洪涝高发区，并采用纵向设计追踪认知变化与健康结局的关联。唯有通过教育、政策与社区参与的多元整合，才能构建应对气候健康威胁的韧性体系。

论文发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》，通过科学的数据分析与政策建议，为推动全球“一体健康”实践提供了重要案例。