正念认知疗法对中国青少年女性感知压力与心身症状的干预效果：一项基于家长与教师评价的混合方法研究

本研究针对中国14-16岁青少年女性心身症状高发但干预证据不足的现状，开展学校为基础的混合方法研究，通过准实验设计验证正念认知疗法（MBCT）对感知压力（PSS）与心身症状（PCS）的改善效果。结果显示，MBCT组在干预后及2个月随访中PSS与PCS评分显著降低（交互效应p<0.001，η2≈0.32–0.63），且家长与教师访谈揭示其在情绪调节、课堂参与及家庭沟通等多维度的积极改变，为MBCT在中国教育场景的推广提供实证支持。

　　

在当今快节奏的社会中，青少年心理健康问题日益凸显，尤其是心身症状（如头痛、疲劳、睡眠障碍）与感知压力相互交织，成为影响学生发展的隐形障碍。中国青少年面临学业竞争、社交压力等多重挑战，14-16岁女性群体更因生理心理变化而易出现情绪波动与躯体化表现。然而，针对这一群体的心理干预研究仍较为匮乏，且缺乏从家庭与学校双视角的生态化评估。正念认知疗法（Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT）作为结合正念练习与认知策略的干预方法，在成人研究中已被证实能有效缓解压力，但其在青少年群体、尤其是中国文化背景下的适用性仍需深入探索。

为填补这一空白，研究者于2022-2023学年在四川达州的三所公立中学开展了一项混合方法研究。研究采用准实验设计，从1200名14-16岁女生中筛选出心身症状量表（Psychosomatic Complaints Scale, PCS）评分>45分的个体，经DSM-5临床访谈后，将60名合格者随机分配至MBCT组（8周、每周75分钟课程）或常规学校活动对照组。为控制非特异性效应，对照组接受与实验组等同的行政接触（如中性签到）。研究通过量化量表（PSS、PCS）与质性访谈（家长6人、教师5人）多角度评估干预效果，并对数据采集者与分析人员实施盲法处理。

关键技术方法包括：（1）使用PCS与PSS量表进行基线、干预后及2个月随访的量化评估；（2）通过半结构化访谈收集家长与教师对学生行为变化的质性观察；（3）采用混合方差分析（Group×Time）检验干预效果，辅以主题分析法（Braun & Clarke框架）提炼质性主题；（4）通过多重插补处理缺失数据，确保统计稳健性。

研究结果

量化分析显示MBCT显著改善压力与心身症状

混合设计ANOVA表明，MBCT组在PSS（F(2,112)=59.96, p<0.001, η2=0.63）与PCS（F(2,112)=32.05, p<0.001, η2=0.48）上均存在显著的组别×时间交互效应。事后检验发现，MBCT组从基线到干预后的评分降幅（PSS均值差6.78，PCS均值差6.17）超过0.5个标准差，且效果持续至随访期（PSS均值差5.83，PCS均值差5.89），而对照组无显著变化。调整基线评分、年龄与学校因素的混合模型进一步验证结果的稳健性。

质性主题揭示干预的多维效益

对11名受访者的访谈分析提炼出六大主题：

1. 1.
   压力反应性降低：学生更少因学业压力出现情绪爆发，能运用呼吸练习快速平复；
2. 2.
   情绪调节与自我意识提升：学生更善于识别并描述情绪状态（如“我感到 overwhelm”）；
3. 3.
   应对能力增强：面对冲突时停顿反思而非冲动反应；
4. 4.
   家庭与同伴沟通改善：家长反馈孩子更愿分享日常，教师观察到课堂合作积极性提高；
5. 5.
   课堂参与度提升：注意力持续时长延长，任务坚持性改善；
6. 6.
   效果维持的条件：定期练习、教师提示与家庭支持为长期效益的关键。

值得注意的是，部分学生（如高回避特质者）改善有限，提示个体差异需个性化辅助策略。

结论与讨论

本研究通过量化与质性证据的三角验证，表明学校场景下的MBCT能有效缓解青少年女性的感知压力与心身症状，且效果具有跨情境（家庭-学校）一致性。其机制可能源于正念练习促进的元认知意识（如decentering技术）与认知重评能力，帮助学生打破“压力-症状”循环。然而，研究存在局限性：被动对照组难以完全排除期望效应，随访期较短（2个月），样本仅限四川地区女生，泛化需谨慎。

未来研究应引入主动对照组（如健康教育）、延长随访至6-12个月，并探索文化适配性（如集体主义价值观下的家庭参与设计）。实践层面，建议学校通过“培训师梯队建设”将MBCT整合至心理健康课程，辅以数字化工具（如音频库）支持课后练习。本研究为MBCT在中国青少年心理健康促进中的实施提供了关键实证依据，也为全球教育场景下的心理干预适配性研究贡献了东方视角。