墨西哥裔美国老年人认知障碍的人群归因分数：教育与心血管因素的关键作用

本研究针对墨西哥裔美国老年人轻度认知障碍（MCI）及阿尔茨海默病和相关痴呆（AD/ADRD）的疾病负担，通过横断面分析计算人群归因分数（PAF）。研究发现，高中及以下学历是AD/ADRD的主要可改变风险因素（PAF=52%），而心脏病和糖尿病分别与5%的MCI病例相关。消除所有可改变风险因素可预防28%的MCI和55%的AD/ADRD病例，凸显了提升教育质量和心血管健康干预对降低认知障碍风险的重要性。

　　

随着全球人口老龄化加剧，认知障碍疾病已成为严峻的公共卫生挑战。其中，阿尔茨海默病及相关痴呆（AD/ADRD）影响约670万65岁以上的美国人，而轻度认知障碍（MCI）在60岁以上人群中的患病率高达12%-18%。尤其值得关注的是，西班牙裔/拉丁裔（H/L）人群作为美国增长最快的族裔群体，预计到2060年将占老年人口的近四分之一，其认知健康问题亟待深入探索。然而，现有研究多将H/L人群视为同质群体，忽视了其内部亚群（如墨西哥裔美国人）的独特性，且对可改变风险因素在认知障碍中的具体贡献缺乏量化分析。为此，密歇根大学等机构的研究团队在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》发表论文，通过人群归因分数（PAF）评估了教育、心血管疾病等因素对墨西哥裔老年人认知障碍的影响。

研究团队采用横断面分析设计，嵌套于2018-2023年前瞻性队列研究中，以美国德克萨斯州努埃塞斯县的1272名65岁以上墨西哥裔老年人为对象。通过蒙特利尔认知评估（MoCA）及其电话版本（T-MoCA）判定认知状态，并利用逻辑回归模型分析年龄、性别、教育水平、心脏病、糖尿病、卒中史等风险因素与MCI及AD/ADRD的关联。关键方法包括逆概率加权（IPW）校正样本偏差，以及bootstrap法计算PAF的置信区间。

参与者特征

样本中MCI患病率为48%，AD/ADRD为23%。AD/ADRD患者中83%仅具高中及以下学历，且年龄中位数达79岁，显著高于认知正常组（70岁）。高血压在各组中患病率均超过70%，但仅教育水平和特定心血管疾病与认知障碍显著相关。

MCI的预测因素

逻辑回归显示，高中及以下学历使MCI风险增加1.9倍（OR=1.9），心脏病史使其风险增加1.7倍（OR=1.7）。年龄每增长1岁，MCI风险上升10%（OR=1.1）。糖尿病、吸烟等因素未呈现显著关联。

AD/ADRD的预测因素

高中及以下学历与AD/ADRD的关联更强（OR=2.8），卒中史使其风险翻倍（OR=2.1）。与MCI不同，心脏病史未显示与AD/ADRD的显著关联。

MCI的人群归因分数

高中及以下学历的PAF为17%（95% CI: 10-24%），心脏病和糖尿病分别为5%。所有可改变风险因素联合PAF为28%，提示近三分之一的MCI病例可通过干预这些因素预防。

AD/ADRD的人群归因分数

教育水平的PAF高达52%（95% CI: 40-64%），卒中史为7%。联合PAF为55%，表明超过半数AD/ADRD病例与可改变风险因素相关。

本研究首次量化了墨西哥裔美国人认知障碍的可改变风险因素负担，揭示低教育水平是AD/ADRD的主要贡献者，而心血管疾病与MCI密切关联。结果强调，针对该人群的认知健康干预需聚焦教育公平与心血管疾病管理，例如通过早期教育质量提升（如Head Start计划）及社区健康项目降低疾病负担。研究局限性包括风险因素时空信息缺失及未纳入听力损失、肥胖等潜在因子。未来需结合纵向设计进一步验证干预策略的有效性，为遏制认知障碍的族裔健康差异提供精准依据。