综述：关于扁平苔藓性毛发炎、额部纤维化脱发和盘状红斑狼疮治疗手段的系统评价

《Lasers in Medical Science》：A systematic review of procedural modalities in the treatment of lichen planopilaris, frontal fibrosing alopecia, and discoid lupus erythematosus

瘢痕性脱发（LPP/FFA/DLE）的激光、血小板产品及自体移植等治疗手段在症状控制和有限毛发生成方面有效，但长期疗效和安全性仍需更多研究。

　　

摘要

扁平苔藓性脱发（LPP）、额部纤维化性脱发（FFA）和盘状红斑狼疮（DLE）均为淋巴细胞介导的瘢痕性脱发疾病，会导致毛囊不可逆的损伤。目前已有各种治疗方法被提出，旨在控制炎症、重塑瘢痕组织，并在某些情况下促进头发生长。我们基于PRISMA指南，对截至2025年7月28日的PubMed/Medline、Ovid Embase和Scopus数据库进行了系统回顾，筛选了针对LPP、FFA和DLE的干预性治疗的原始研究。我们使用NIH和Murad等人的工具对研究的方法学质量进行了评估。最终纳入了38项研究，共涉及411名患者，这些研究报道了激光/光疗、血小板衍生产品、脂肪/外泌体注射、低水平光疗法（LLLT）、病灶内皮质类固醇注射（ILCS）、碳离子疗法、微针治疗以及植发等多种治疗方法。研究结果包括主观指标（患者自报的症状变化和医生整体评估）和客观指标（LPPAI/FFASS活动评分、终末毛囊数量、毛干直径及照片密度）。血小板衍生产品在降低活动评分和改善症状方面表现最为一致；部分研究还显示终末毛囊数量或毛干直径有所增加。低水平光疗法在患者主观感受上有所改善，并在小规模研究中观察到毛发数量和厚度的轻微但可测量的增长。病灶内皮质类固醇注射能够有效稳定病情并降低活动评分，但在促进头发生长方面效果不一。植发在病情稳定的患者中可带来良好的早期外观效果，多项研究在6至24个月内记录到了毛发的数量增加，但3至5年后出现逐渐的移植物丢失现象。脂肪和外泌体注射在个别病例中显示出提升毛发密度和厚度的潜力，不过目前结果仍处于初步阶段。不良反应通常较轻且具有手术特异性。对于植发而言，移植物的长期存活率仍是一个主要问题。这些治疗方法可能对部分瘢痕性脱发患者具有症状控制和有限头发生长的辅助作用，但在开展标准化、对照试验之前，应将其视为医学治疗的补充手段。

扁平苔藓性脱发（LPP）、额部纤维化性脱发（FFA）和盘状红斑狼疮（DLE）属于淋巴细胞介导的瘢痕性脱发疾病，会导致毛囊不可逆的损伤。目前已有各种治疗方法被提出，旨在控制炎症、重塑瘢痕组织，并在某些情况下促进头发生长。我们基于PRISMA指南，对截至2025年7月28日的PubMed/Medline、Ovid Embase和Scopus数据库进行了系统回顾，筛选了针对LPP、FFA和DLE的干预性治疗的原始研究。我们使用NIH和Murad等人的工具对研究的方法学质量进行了评估。最终纳入了38项研究，共涉及411名患者，这些研究报道了激光/光疗、血小板衍生产品、脂肪/外泌体注射、低水平光疗法（LLLT）、病灶内皮质类固醇注射（ILCS）、碳离子疗法、微针治疗以及植发等多种治疗方法。研究结果包括主观指标（患者自报的症状变化和医生整体评估）和客观指标（LPPAI/FFASS活动评分、终末毛囊数量、毛干直径及照片密度）。血小板衍生产品在降低活动评分和改善症状方面表现最为一致；部分研究还显示终末毛囊数量或毛干直径有所增加。低水平光疗法在患者主观感受上有所改善，并在小规模研究中观察到毛发数量和厚度的轻微但可测量的增长。病灶内皮质类固醇注射能够有效稳定病情并降低活动评分，但在促进头发生长方面效果不一。植发在病情稳定的患者中可带来良好的早期外观效果，多项研究在6至24个月内记录到了毛发的数量增加，但3至5年后出现逐渐的移植物丢失现象。脂肪和外泌体注射在个别病例中显示出提升毛发密度和厚度的潜力，不过目前结果仍处于初步阶段。不良反应通常较轻且具有手术特异性。对于植发而言，移植物的长期存活率仍是一个主要问题。这些治疗方法可能对部分瘢痕性脱发患者具有症状控制和有限头发生长的辅助作用，但在开展标准化、对照试验之前，应将其视为医学治疗的补充手段。