综述：肌肉减少性肥胖的营养与运动研究趋势：文献计量学分析

本综述通过文献计量学方法系统分析近20年肌肉减少性肥胖（SO）领域营养与运动研究的发展脉络，揭示中国和美国是主要贡献国家，研究热点从早期运动干预扩展到营养机制探索，并涌现出骨肌减少性肥胖（OSO）等新兴方向，为未来研究提供重要参考。

　　

引言

肌肉减少性肥胖（Sarcopenic Obesity，SO）这一概念自1996年由Heber提出后，随着全球人口老龄化和肥胖率攀升，已成为备受关注的公共健康问题。这种复杂的病理状态以骨骼肌质量和功能进行性下降与脂肪组织异常积聚并存为特征。韩国研究显示20-80岁人群SO患病率女性达0.8-22.3%，美国60岁以上人群患病率高达28.3%，全球60岁以上老年人平均患病率约11%。SO与代谢紊乱、住院时间延长、生活质量下降等不良结局密切相关，而营养与运动干预因其在SO防治中的关键作用，成为当前研究的重要焦点。

研究方法与文献概况

本研究基于Web of Science和Scopus数据库，对2005-2025年间658篇SO相关文献进行文献计量学分析。结果显示，该领域年度发文量在2014年前增长缓慢，近十年呈现爆发式增长，2023年首次突破100篇。尽管2024年略有回落，但截至2025年7月发文量已达94篇，接近2023年全年总量，表明该领域正处于快速发展阶段。

国家与机构合作网络

中国以117篇发文量位居首位，美国（102篇）、意大利（78篇）紧随其后。但国际合作网络分析显示，意大利和美国的总链接强度分别达100和99，中国仅为31，表明欧美国家在跨国合作中占据主导地位。机构贡献方面，法国克莱蒙奥弗涅大学以14篇发文位列第一，台北医科大学和阿尔伯塔大学分别以13篇位列第二。高产作者中，Yves Boirie教授以11篇发文量成为最具影响力学者，其团队专注于"饮食、肌肉健康与肌肉减少症"研究。

研究热点演进分析

关键词共现网络识别出445个关键词，其中"肌肉减少性肥胖"（321次）、"身体成分"（234次）、"老年人"（147次）出现频率最高。聚类分析形成7大主题群："营养状况"、"阻力训练"、"Akt通路"、"肌动蛋白"、"热量限制"、"骨肌减少性肥胖"和"地中海饮食"。时序演进显示近五年研究呈现三大趋势：一是运动与营养干预策略深化，出现"运动干预""营养补充""乳清蛋白"等关键词；二是病理机制探索从炎症、氧化应激扩展到"肠道菌群""非酒精性脂肪肝病"等新靶点；三是临床标准化建设加速，"诊断标准""ESPEN指南""亚洲工作组"成为新兴热点。

机制探索与前沿转向

SO的病理机制涉及肌肉与脂肪组织间的复杂交互，包括慢性低度炎症、Akt/mTORC1信号通路失调、肌动蛋白分泌异常等。近年研究发现高脂饮食可通过"肠道-三甲胺N-氧化物（TMAO）-肌肉轴"诱导自然衰老大鼠SO模型，而牛奶或牛磺酸补充则能通过调节肠道菌群改善症状。特别值得注意的是，研究范式正从单纯的肌肉-脂肪"双室模型"向包含骨骼系统的"三组分模型"转变，骨肌减少性肥胖（OSO）及其更精确的表型描述——骨肌减少性肥胖（Osteosarcopenic Adiposity，OSA）成为新兴研究方向，强调内脏脂肪和异位脂肪沉积对代谢健康的危害。

挑战与展望

尽管ESPEN/EASO于2022年提出了SO的标准化定义，但不同体成分检测设备（DXA、BIA等）、人种差异等因素仍导致诊断标准存在异质性。未来研究需聚焦三大方向：建立统一诊断标准以提高研究可比性；探索针对老年SO患者的个性化运动方案（如抗阻训练结合有氧运动）与营养干预（蛋白质补充、地中海饮食等）组合效应；拓展OSO/OSA等多系统衰退背景下运动营养干预的协同效益机制研究。通过跨学科合作深化对多组织互作机制的理解，将为实现健康老龄化提供新思路。