中国广东省的一项横断面研究：孕前超重和肥胖女性在妊娠晚期出现抑郁的患病率及其相关因素

《Frontiers in Public Health》：The prevalence and associated factors of third-trimester pregnancy depression in pre-pregnancy overweight and obesity women: a cross-sectional study in Guangdong, China

肥胖孕妇妊娠晚期抑郁状况及影响因素研究。采用横断面调查分析441例肥胖孕妇抑郁状况，发现65.53%无抑郁，24.26%轻度，9.98%中度，1.23%重度。影响因素包括教育水平（初中及以下风险比2.358）、职业（非医护人员风险比7.622）、家庭收入（4000-5999元风险比2.633）、非首次妊娠（风险比2.080）。保护因素为均衡饮食模式（OR 0.381）、高运动水平（OR 0.312）、良好睡眠质量（OR 0.345）及高健康素养（OR 0.297）。

　　在当代社会，随着生活节奏的加快和健康意识的提升，孕妇的心理健康问题日益受到关注。特别是在妊娠的第三阶段，即孕晚期，孕妇面临身体和心理的双重压力，极易出现抑郁情绪。这一现象不仅影响母亲自身的健康，还可能对胎儿发育及家庭功能产生深远影响。因此，研究孕晚期抑郁的现状及其影响因素，对于制定有效的预防和干预策略具有重要意义。尤其对于那些在怀孕前即处于超重或肥胖状态的孕妇，她们的抑郁风险显著高于一般孕妇，这使得这一群体成为关注的重点。

研究发现，孕晚期抑郁在超重和肥胖孕妇中的发生率高达34.47%，这一比例表明，尽管孕期抑郁的总体发生率可能因地区、文化背景和个体差异而有所不同，但超重和肥胖孕妇的心理健康问题仍然不容忽视。这一群体在生理上可能面临代谢异常、慢性炎症以及妊娠并发症等健康挑战，同时在心理上也可能因身体形象焦虑、社会歧视和对健康状况的担忧而承受额外压力。因此，她们的抑郁风险往往高于其他孕妇，这提示我们需要从多个维度来关注她们的心理健康。

在影响孕晚期抑郁的因素中，教育水平、职业状况、家庭收入和是否为初产妇等社会人口学因素被证实为关键变量。例如，教育水平较低的孕妇抑郁风险显著增加，这可能与较低的社会经济地位、对健康知识的获取能力不足以及应对压力的能力较弱有关。职业状况方面，未就业的孕妇抑郁风险是健康从业者群体的7.622倍，这表明缺乏经济来源和社会支持可能对孕妇的心理状态产生不利影响。家庭收入较低的孕妇也表现出更高的抑郁风险，进一步强调了经济条件对心理健康的重要性。此外，是否为初产妇也对孕晚期抑郁的发生产生影响，非初产妇的抑郁风险是初产妇的2.080倍，这可能与她们在以往妊娠中积累的负面经历或更高的家庭与育儿责任有关。

除了社会人口学因素，可改变的生活方式行为也被证实对孕晚期抑郁具有重要影响。研究发现，均衡的饮食模式、较高的体力活动水平和良好的健康素养是降低抑郁风险的保护性因素，而高加工食品饮食模式和睡眠障碍则与抑郁风险增加相关。这些结果表明，孕妇的心理健康与她们的日常生活习惯密切相关。例如，均衡饮食模式富含钙、维生素B族和蛋白质，这些营养素对神经系统稳定、焦虑和抑郁的缓解具有积极作用。相比之下，高加工食品饮食模式则以高糖、高脂肪和低纤维食物为主，容易引发血糖波动、胰岛素抵抗和慢性炎症等生理反应，从而加重抑郁症状。此外，睡眠障碍可能与身体负担加重、激素水平变化以及心理压力等因素相关，这些因素共同作用，导致孕妇在孕晚期更容易出现抑郁。

值得注意的是，尽管研究发现被动吸烟与抑郁之间没有显著关联，但这一结果并不意味着被动吸烟对孕妇心理健康没有影响。研究指出，不同人群、不同暴露评估方法以及环境因素可能影响这一关联的显著性。例如，被动吸烟可能在某些情况下与社会互动频率增加有关，这种社会支持可能对缓解抑郁具有积极作用。因此，未来的研究应进一步探索更精确的暴露测量方法，以明确被动吸烟对孕晚期抑郁的具体影响。

此外，健康素养在孕晚期抑郁中的作用也值得关注。研究发现，健康素养较低的孕妇更容易忽视抑郁症状，而健康素养较高的孕妇则更有可能识别情绪变化并采取积极措施。这表明，提升孕妇的健康素养不仅有助于她们更好地理解孕期健康知识，还能增强其自我管理能力，从而降低抑郁风险。因此，将健康素养纳入孕期心理健康干预的框架中，可能为改善孕妇心理健康提供新的视角。

本研究的局限性也需引起重视。首先，由于采用的是横断面设计，无法明确因果关系，因此在解释结果时应保持谨慎。其次，研究未对临床诊断的孕期抑郁进行评估，而是依赖自我报告的抑郁量表，这可能导致评估的主观性。第三，样本中超重和肥胖孕妇的比例存在不平衡，使得研究结果主要反映超重孕妇的情况，对肥胖孕妇的推广需进一步验证。最后，研究可能忽略了其他潜在的混杂因素，如社会支持、既往精神病史和产科并发症等，这些因素在未来的研究中应予以考虑。

综上所述，孕晚期抑郁在超重和肥胖孕妇中具有较高的发生率，且与多种社会人口学因素和生活方式行为密切相关。这一研究结果不仅有助于识别高风险人群，还为制定针对性的干预措施提供了科学依据。通过改善饮食结构、增强体力活动、提升健康素养和优化睡眠质量，可以有效降低这一群体的抑郁风险。同时，结合心理健康管理和生活方式干预，能够为孕产妇提供更全面、经济、安全和可行的健康支持。未来的研究应进一步探讨这些因素之间的相互作用，并探索更精准的干预方法，以改善超重和肥胖孕妇的心理健康状况，保障母婴健康。