疟疾与肠道蠕虫对喀麦隆西北与西南地区武装部队血红蛋白水平的协同影响及公共卫生意义

本研究针对喀麦隆武装部队中疟疾与土壤传播蠕虫（STHs）感染对血红蛋白（Hb）水平的影响展开调查。通过横断面研究设计，研究人员发现疟疾总体感染率为13.6%，肠道寄生虫感染率为22.8%。研究证实恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）、毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura）和曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni）感染均显著降低血红蛋白浓度。该研究揭示了无症状携带者在疾病传播中的关键作用，为制定军队群体寄生虫协同防控策略提供了重要依据。

　　

在热带疾病负担沉重的喀麦隆，疟疾和土壤传播蠕虫（Soil-Transmitted Helminths, STHs）感染始终是突出的公共卫生问题。特别值得关注的是，武装部队人员因长期在 endemic regions（流行地区）执行任务，面临极高的寄生虫暴露风险。然而，关于这些寄生虫感染对血红蛋白（Haemoglobin, Hb）水平的协同影响，以及其在特殊职业群体中的流行特征，长期以来缺乏系统研究。这不仅关系到军人个体的健康状况，更直接影响部队作战能力与公共卫生安全。

为深入探究这一问题，来自喀麦隆巴门达大学、布埃亚大学等机构的研究团队开展了一项大规模横断面研究，成果发表于《Scientific Reports》。该研究聚焦喀麦隆西北与西南地区武装部队人员，旨在明确疟疾和肠道蠕虫感染的流行率、严重程度及其对血红蛋白浓度的综合影响。

研究人员采用问卷调查、临床评估与实验室检测相结合的多维度研究方法。关键实验技术包括：静脉血采集与血红蛋白浓度测定（使用URIT-12血红蛋白仪）、疟原虫镜检（吉姆萨染色厚薄血片法）、寄生虫密度计算（以8000 leukocytes/μL为基准）以及粪便检测（直接涂片法和Kato-Katz技术）。研究队列来源于喀麦隆西北和西南地区的812名男性军人，所有参与者均来自军事营地，包括快速反应部队、空军单位及两栖军事基地等不同兵种。

研究结果

人口学特征与感染概况

研究共纳入812名男性军人，以18-30岁年龄组为主（52.3%）。通过实验室检测发现：

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  疟疾总体感染率为13.6%，其中恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）占11.9%，间日疟原虫（Plasmodium vivax）占1.7%
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  首次在该地区检出罗阿丝虫（Loa loa）微丝蚴（0.2%）
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  肠道寄生虫感染率达22.8%，包括5种蠕虫：蛔虫（Ascaris lumbricoides, 4.7%）、毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura）、钩虫（hookworms）、曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni）和间插血吸虫（Schistosoma intercalatum, 1.2%）
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  2种肠道原虫：结肠内阿米巴（Entamoeba coli, 6.8%）和溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica, 4.1%）

感染严重程度分析

86.6%的疟疾感染者表现为轻度感染（寄生虫密度<1000 parasites/μL），所有肠道蠕虫感染均属轻度。值得注意的是，恶性疟原虫的寄生虫密度在不同年龄组间存在显著差异（p=0.019），31-40岁年龄组感染率最高。

血红蛋白水平影响

研究揭示了寄生虫感染对血红蛋白水平的显著影响：

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  疟疾感染组血红蛋白浓度显著降低（恶性疟原虫感染组：10.76±1.29 g/dL；间日疟原虫组：11.06±2.32 g/dL）
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  毛首鞭形线虫感染导致血红蛋白异常升高（14.08±3.54 g/dL, p=0.017）
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  曼氏血吸虫感染显著降低血红蛋白浓度（p=0.037）

结论与讨论

本研究首次系统揭示了喀麦隆武装部队中疟疾与肠道蠕虫感染的流行特征及其对血红蛋白水平的协同影响。三个关键发现尤为值得关注：首先，恶性疟原虫、毛首鞭形线虫和曼氏血吸虫感染对血红蛋白水平产生显著影响，证实了寄生虫共感染可能通过不同病理机制影响造血系统；其次，发现大量无症状感染者（86.6%疟疾感染者为轻度感染），这些个体成为疾病传播的潜在源头；最后，研究首次在喀麦隆西南地区检出间插血吸虫，提示需要关注血吸虫物种分布的变化。

从公共卫生角度，本研究具有三重重要意义：第一，为制定军队特定群体的寄生虫防控策略提供了科学依据，建议将定期筛查、预防性用药和个人防护教育纳入常规军事医学实践；第二，揭示了无症状感染者在疾病传播链中的关键作用，提示需要加强监测和源头控制；第三，发现的血红蛋白异常变化模式为研究寄生虫-宿主相互作用提供了新的生理学视角。

研究的局限性包括仅纳入男性军人未能评估性别差异，且未能追踪感染具体地点进行流行病学溯源。未来研究应扩大样本多样性，结合分子诊断技术提高检测灵敏度，并开展纵向研究观察感染动态变化。

该研究最终强调：疟疾和土壤传播蠕虫感染仍然是喀麦隆严峻的公共卫生挑战，特别是对特殊职业群体造成健康威胁。政府卫生部门亟需将无症状携带者纳入防控体系，通过多部门协作降低传播风险，保障公共健康安全。