工作场所暴力通过心理韧性-情绪劳动链式中介影响护士职业倦怠：组织支持的调节作用

本研究针对护士群体中工作场所暴力(WPV)与职业倦怠的关联机制展开调查，通过横断面设计发现WPV不仅直接正向预测 burnout，还通过降低心理韧性(resilience)和增加情绪劳动(emotional labor)需求产生链式中介效应，而感知组织支持(POS)可显著调节情绪劳动对 burnout 的负面影响。该研究为医疗机构制定多维干预策略提供了理论依据。

　　

在医疗行业，护士作为医疗服务的核心力量，长期面临高强度的工作压力和复杂的职业环境。近年来，护士职业倦怠（burnout）已成为全球性的健康问题，世界卫生组织（WHO）已将其列入《国际疾病分类第11版》（ICD-11）中的职业现象，凸显其公共卫生意义。据统计，高达70%的临床护士存在中重度职业倦怠，这不仅影响其心理健康和工作满意度，还可能降低护理质量、增加医疗差错风险，并导致人员流失。

工作场所暴力（Workplace Violence, WPV）是加剧护士职业倦怠的重要外部因素。研究表明，中国约71%的护士曾遭遇WPV，包括言语侮辱、身体攻击、威胁和性骚扰等。尽管WPV与职业倦怠的直接关联已被多次证实，但其内在心理机制和情境调节因素仍缺乏深入探讨。在这一背景下，研究人员基于资源守恒理论（Conservation of Resources Theory, COR），提出WPV可能导致护士心理资源（如心理韧性）的耗竭，进而引发情绪劳动（emotional labor）负担加重，最终促使职业倦怠形成。同时，感知组织支持（Perceived Organizational Support, POS）可能在这一过程中发挥调节作用。

为验证这一理论模型，曾智、谢贵琼等研究人员开展了一项横断面研究，成果发表于《Scientific Reports》。该研究通过问卷调查了549名来自中国四川省八家三级医院的临床护士，使用包括工作场所暴力量表（WVS）、Connor-Davidson心理韧性量表（CD-RISC）、情绪劳动量表（ELS）、Maslach职业倦怠量表（MBI-HSS）以及感知组织支持量表（POS）等多种工具，并通过PROCESS宏程序进行链式中介和调节效应分析。

主要技术方法包括：基于Wenjuanxing平台的在线问卷收集、SPSS 26.0进行相关与回归分析、PROCESS v4.1进行Bootstrap中介和调节检验，样本来源于八所三级医院临床护士，采用方便抽样。

群体特征与变量相关性

研究发现，不同人口学特征的护士在职业倦怠得分上存在显著差异。女性、中年、合同制、中职称、夜班频繁的护士倦怠程度更高。相关性分析显示，WPV和情绪劳动与倦怠呈正相关（r=0.325, r=0.416），而心理韧性和POS与倦怠呈负相关（r=-0.453, r=-0.372）。

WPV对职业倦怠的直接效应

层次回归分析在控制性别、年龄、职称等变量后，证实WPV能显著正向预测职业倦怠（β=0.269, p<0.001），假设H1成立。

心理韧性和情绪劳动的中介作用

WPV不仅直接关联职业倦怠，还通过两条间接路径起作用：一是通过降低心理韧性（β=-0.335）进而增加倦怠（β=-0.273），间接效应值为0.092；二是通过提升情绪劳动（β=0.143）进而导致更高倦怠（β=0.216），间接效应为0.031。此外，研究还发现了一条从WPV到心理韧性再到情绪劳动最终至倦怠的链式中介路径（β=0.024, 95%CI: 0.014–0.036），验证了H2、H3和H4。

感知组织支持的调节效应

POS显著调节情绪劳动与职业倦怠之间的关系（β=-0.114, p<0.01）。简单斜率分析显示，在低POS水平下，情绪劳动对倦怠的促进作用更强；而在高POS下，该效应被显著削弱。此外，POS也调节了以情绪劳动为媒介的间接路径以及整个链式中介路径的强度，支持H5和H6。

本研究

本研究通过COR理论框架整合多变量作用机制，证实WPV通过削弱心理资源（心理韧性）和增加情绪调控成本（情绪劳动）间接导致护士职业倦怠，而组织支持则能够缓冲情绪劳动的负面影响。结论强调，医院管理者应从暴力预防、心理韧性培训、情绪劳动技能提升以及组织支持体系构建等多方面入手，制定综合干预策略，以减轻护士职业倦怠，提升医疗团队整体健康与服务质量。

该研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系、样本来源较为集中、未控制医院层级效应、共同方法偏差可能未完全排除等。未来研究可采用纵向设计、多水平模型和潜变量建模进一步验证机制。