田纳西州两所门诊手术中心偶发分枝杆菌假体关节感染暴发调查及防控启示

本研究针对2023-2024年美国田纳西州两所门诊手术中心（ASCs）暴发的17例偶发分枝杆菌（Mycobacterium fortuitum）假体关节感染展开调查。研究人员通过感染预防评估、病例对照研究及全基因组测序等技术，发现此次暴发与一名手术技术员高度相关（OR=55.77, 95% CI [3.16–985.44], P=0.0097），揭示了ASCs在水管理、人员认证及感染监测体系等方面存在显著漏洞，为完善门诊手术感染控制提供了关键依据。

　　

一项研究详细勾勒了对田纳西州两所门诊手术中心（Ambulatory Surgery Centers, ASCs）暴发的偶发分枝杆菌（Mycobacterium fortuitum）假体关节感染的调查过程。该次暴发涉及17例于2023年1月至2024年11月期间接受髋或膝关节手术的病例。值得注意的是，此次暴发无法归因于通常与非结核分枝杆菌（Non-Tuberculous Mycobacteria, NTM）暴发相关的污染水源，这构成了一个独特的挑战。

调查方法涵盖了感染预防（Infection Prevention, IP）评估、病例对照研究、环境采样、全基因组测序（Whole Genome Sequencing）以及医护人员（Healthcare Personnel, HCP）暴露问卷调查。

感染预防评估揭示了若干问题，包括缺乏正式的水管理计划（Water Management Program, WMP）、缺少专职的感染预防人员和经过认证的无菌处理人员、缺乏追踪手术部位感染（Surgical Site Infections）的规范化系统，以及在理解疾病报告要求方面存在显著差距。病例对照研究的结果显示，手术期间手术技术员（Surgical Technologist）在手术室内的存在与NTM感染的发生存在显著关联，其比值比（Odds Ratio, OR）高达55.77（95%置信区间[CI]为3.16–985.44；P = 0.0097）。通过全基因组测序分析，从一个ASCs收集的13个临床分离株和从第二个ASCs收集的另外3个分离株显示出高度同源性。

该研究进一步阐明了从此次暴发应对中获得的宝贵见解，包括门诊手术环境中感染监测的不足以及系统性环境源培养物收集的重要性。研究强调了对于医护人员进行彻底的审查、岗前培训、持续教育和操作监控的至关重要性。