线上心脏代谢与减重计划的混合方法评估：参与度、有效性与可接受性研究

《Applied Physiology Nutrition and Metabolism》：Evaluation of an online cardiometabolic and weight loss program: a mixed methods study

本研究针对COVID-19疫情期间公共卫生限制下心血管疾病（CVD）风险管理的需求，由The Wellness Institute (WI)开展了线上心脏代谢风险降低与减重计划的评估。研究采用混合方法，结果显示参与者体重显著降低（5 ± 9 kg, p < 0.001），血压改善，生活方式积极转变，且98%的参与者推荐该计划，证实了虚拟健康干预在改善心脏代谢健康和促进健康生活方式方面的潜力与高可接受性。

　　

心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVD）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，而许多与之相关的风险因素，如不健康的饮食和缺乏身体活动，是可以通过行为改变来干预的。然而，传统的面对面健康管理项目常常受到地理、时间等因素的限制，其可及性有限。2020年突如其来的COVID-19大流行以及随之而来的公共卫生限制措施，使得线下健康促进活动面临巨大挑战，但也意外地加速了虚拟医疗和远程健康管理服务的发展。在此背景下，如何有效地通过在线方式提供科学、系统且能持续激励个体的健康干预，成为一个亟待探索的重要课题。

位于加拿大温尼伯市七橡树综合医院的The Wellness Institute (WI)响应了这一需求，于2021年创建了一个全新的线上心脏代谢风险降低项目。这个项目不仅旨在帮助参与者减轻体重，更着眼于综合改善血压、血脂等心脏代谢健康指标。但是，这样一个匆忙上马的线上项目，其效果究竟如何？参与者是否愿意接受并坚持下来？它能否真正带来有临床意义的健康改善？为了回答这些问题，由Dianna A. Dandeneau、Silvia J. Leon等领衔的研究团队开展了一项混合方法研究，对该在线项目的可接受性、参与度、有效性和参与者的互动体验进行了全面评估。相关研究成果发表在《Applied Physiology Nutrition and Metabolism》期刊上。

为了系统评估该线上项目，研究人员采用了混合方法研究设计，结合了定量和定性分析。研究共招募了93名参与者，最终有73人（平均年龄58±11岁，平均体重98±20.9 kg，其中女性占87.7%）完成了为期16周的随访。定量评估方面，在项目开始（基线）和16周后分别收集了参与者的人体测量学指标（如体重）、血液生化指标以及生活方式数据（如身体活动水平），并采用配对t检验进行统计分析，以检验变化的显著性。定性评估方面，研究者通过简答问卷和三个焦点小组讨论，深入了解参与者对项目的真实体验、感受和可接受性。最后，将定量和定性的数据进行整合分析，以获得更全面的理解。

项目参与度与可接受性

定性研究的结果清晰地表明，该线上项目获得了参与者的高度认可。高达98%的完成者表示他们会向他人推荐这个项目，并且同样高比例的参与者认为，定期的虚拟健康教练（Health Coaching）课程是他们保持减肥和健康生活动力的关键。绝大多数参与者都坚持参加了所有的辅导课程，这反映了项目设计具有良好的用户粘性和可接受性。

体重与血压的改善

定量分析结果证实了项目的有效性。经过16周的干预，参与者的体重平均显著减少了5公斤（p < 0.001）。与此同时，心脏健康的重要指标——血压也得到了显著改善。收缩压（Systolic Blood Pressure）平均下降了6 mmHg，舒张压（Diastolic Blood Pressure）平均下降了4 mmHg（两者p值均小于0.001）。这些变化不仅具有统计学意义，也意味着临床风险的显著降低。

生活方式因素的积极转变

除了直接的生理指标，研究还发现参与者的生活方式发生了积极变化。报告显示，他们的身体活动水平显著增加（p < 0.05）。这表明项目中的生活方式教育成功地将健康知识转化为了实际行动，有助于长期健康效益的维持。

综合结论与讨论

这项混合方法研究有力地证明，The Wellness Institute开发的线上心脏代谢与减重计划是一个高度可接受、参与度良好且有效的干预措施。在短短16周内，它在帮助参与者减轻体重、降低血压和增加身体活动方面取得了显著成效。研究的成功之处在于其综合性的评估方法：不仅用数字（定量数据）证明了项目的效力，更通过参与者的声音（定性数据）揭示了项目为何成功——即虚拟健康教练提供的持续支持和动机维持是关键机制。

这项研究的发现具有重要的现实意义。首先，它为在公共卫生危机（如疫情）期间或之后，如何持续提供有效的慢性病预防和管理服务提供了一个可行的范本。其次，它证实了精心设计的虚拟健康干预可以克服地理障碍，服务于更广泛的人群，特别是那些难以接触到传统线下服务的人。最后，研究结果强调了将行为改变理论（如通过健康教练促进动机）融入线上项目设计中的重要性。当然，研究的局限性也包括样本量相对较小且以女性为主，未来需要在更大、更多样化的人群中进行长期随访，以验证其效果的持久性和普适性。尽管如此，这项研究无疑为未来虚拟健康项目的开发和优化提供了宝贵的证据，指明了通过技术赋能，促进全民健康管理的可行方向。