综述:空气污染物暴露与QT间期变化之间的关联:一项全面的系统性回顾

《Environmental Research》:Associations between exposure to air pollutants and QT interval change: A comprehensive systematic review

【字体: 时间:2025年10月15日 来源:Environmental Research 7.7

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  本研究通过系统性综述评估了PM?, PM?.?, PM??, O?, NO?, SO?, CO, EC, OC及BC等空气污染物对QT间期的影响。纳入24项研究(17,4526人),多数表明短期及长期暴露与QT间期延长相关,但部分污染物(如PM?.?、NO?等)存在相反关联。研究强调空气污染对心脏传导的潜在风险,建议采取防护措施。

  
Faezeh Mobasheri-Shiri|Zahra Azizi|Maryam Mobasheri-Shiri|Zeinab Karimimoghadam|Navid Alinejad|Sepehr Ramezaipour|Abdulhakeem Alkamel|Mahdi Ravankhah|Sina Kardeh|Reza Tabrizi
伊朗设拉子医科大学

摘要

空气污染物可能影响人类的心血管系统,但它们对心脏传导的影响仍不清楚。我们进行了系统评价以整理现有的证据。我们在MEDLINE/PubMed、Embase、Scopus、Cochrane图书馆和Web of Science数据库中进行了全面搜索,以识别所有在2025年1月之前发表的相关研究,这些研究定量评估了空气污染物(包括直径≤1、2.5或10微米的颗粒物(PM1、PM2.5或PM10)、臭氧(O3)、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)、一氧化碳(CO)、元素碳(EC)、有机碳(OC)和黑碳(BC))对QT间期的影响。共有24篇文章符合纳入标准,涉及174,526名参与者。大多数研究表明,接触各种空气污染物与QT间期延长风险增加有关。相反,一些研究报道了PM2.5、PM10、EC和NO2等污染物与QT间期缩短的关联。现有证据强调了空气污染物暴露与QT间期不良影响之间的关系。有心脏疾病风险的人应采取措施减少空气污染物的暴露。

引言

空气污染由环境和化学物质组成,包括灰尘、烟雾、气体和颗粒物(PM),对人类健康有多种负面影响(Shahrbaf, Akbarzadeh, Tabary, & Khaheshi, 2021; Shugang Zhang, Lu, Wei, & Zhang, 2021)。研究表明,空气污染与内分泌、肾脏、生殖和神经系统器官损伤风险增加之间存在显著关联(Gholami Shahrebabak, Mobasheri-Shiri, Hesari, Mollaamin, & Gholami Shahrebabak, 2025; Shah et al., 2015; G. Wu et al., 2023; S. Wu et al., 2023; Shugang Zhang et al., 2021)。重要的是,空气污染与心血管疾病(CVD)有关(Bhatnagar, 2022),因为最近的估计显示大约19%的CVD相关死亡与空气污染有关(Shugang Zhang et al., 2021)。
空气污染通过一些致病机制导致CVD,包括氧化应激(Gurgueira, Lawrence, Coull, Murthy, & González-Flecha, 2002)和全身炎症(Ruckerl et al., 2006),从而导致内皮功能障碍、斑块形成和血栓形成(Baccarelli et al., 2008; Claeys, Rajagopalan, Nawrot, & Brook, 2017; Rajagopalan, Al-Kindi, & Brook, 2018)。空气污染对心血管系统的另一个不良影响是增加心律失常的风险,进而导致心血管疾病发病率和死亡率(Peralta et al., 2020; Shugang Zhang et al., 2021)。
这一关系中一个尚未充分研究的方面是空气污染对校正QT间期(QTc)的影响,QTc是心电图(ECG)的一个关键参数。先前的研究已经调查了空气污染暴露与健康个体和已有疾病患者QTc变化之间的关系。然而,这些发现在不同研究中存在不一致性,特别是关于特定空气污染物(如PM)对QTc的影响(Baja et al., 2010; Devlin et al., 2014; Van Hee et al., 2011; Siqi Zhang et al., 2018)。
值得注意的是,大多数这些研究评估了空气污染暴露对QTc的急性影响,即暴露后几小时或几天内发生的变化。相反,新的证据表明,长期暴露于PM可能导致QTc逐渐延长,这表明空气污染的急性和慢性暴露都可能对心脏复极化产生不利影响(Mordukhovich et al., 2016; Van Hee et al., 2011)。最后,这些发现之间的差异可能是由于研究设计、人群特征、暴露时间(急性与慢性)以及不同地理区域的空气污染类型的不同所致。
由于研究结果存在争议且缺乏对该领域现有研究的全面综合,本系统评价有助于加深我们对环境空气污染如何影响心血管系统的理解,特别是在QT间期方面。通过整合现有知识并识别理解中的不明确之处,这项研究旨在为更有针对性的研究和干预措施铺平道路,以减轻空气污染对人类心血管健康的潜在负面影响。最终,这项研究的发现可能为临床医生、政策制定者和在环境健康与心血管医学交叉领域工作的研究人员提供有价值的见解,有助于采取更全面的方法来管理和应对空气污染对心脏结果的影响。

材料与方法

我们在PROSPERO注册了我们的系统评价方案(注册号:CRD420251058692)。我们进行了全面的文献搜索,以识别研究空气污染与QT间期变化之间关联的研究。我们的搜索涵盖了截至2025年1月的PubMed/Medline、EMBASE、Scopus、Cochrane图书馆和Web of Science数据库。Medline的搜索策略使用了以下关键词和术语,而所有数据库的完整搜索公式

研究选择

通过电子数据库的系统搜索,共确定了1,251项研究,包括PubMed/Medline、EMBASE、Scopus和Web of Science。去除重复项(n = 503)后,剩余记录用于初步筛选。在排除重复项(n = 748)和初步评估标题和摘要(n = 120)后,根据PECOS标准检索了63篇潜在符合条件的文章的全文以进行进一步评估。

讨论

据我们所知,这是第一项全面系统评价空气污染暴露与QTc变化之间关系的研究,QTc是心脏复极化的标志物。大多数纳入的研究来自美国和中国,研究了短期和长期暴露于各种空气污染物的影响,最常见的是细颗粒物(PM)、一氧化碳(CO)和二氧化氮(NO2)。我们的系统评价显示,大多数研究报告了统计学上的

结论

我们的研究强调了空气污染物作为影响QTc变化因素的重要性。政府机构和患者,尤其是患有心脏疾病的患者,必须认识到空气污染物的潜在不良影响,并采取积极措施减少空气污染物的暴露。虽然大多数研究依赖于监测站的数据来估计人们的暴露水平,但未来的研究应纳入其他因素

CRediT作者贡献声明

Reza Tabrizi:撰写 – 审稿与编辑、监督、方法学、调查。Zahra Azizi:撰写 – 初稿、正式分析、数据管理。Faezeh Mobasheri-Shiri:撰写 – 初稿、数据管理、概念化。Sina Kardeh:验证。Mahdi Ravankhah:可视化。Abdulhakeem Alkamel:监督。Zeinab Karimimoghadam:正式分析。Maryam Mobasheri-Shiri:撰写 – 审稿与编辑、撰写 – 初稿、正式分析。Sepehr Ramezaipour:正式分析

未引用的参考文献

Wu et al., 2023; Zhang et al., 2020; Zhang et al., 2021; Zhang et al., 2019.

伦理批准和参与同意

法萨医科大学批准了该研究方案,注册代码为404068。该研究遵循所有适用的指南和法规进行。参与者需要提供书面知情同意书,该同意书已由研究伦理委员会审查并批准。个人信息从系统中获取,以确保所有参与者的匿名性。

出版同意

不适用。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

利益冲突声明

? 作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢和资助

无。
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