室内水培蔬菜种植对改善癌症患者心理健康和生活质量的作用：一项初步研究

《Frontiers in Public Health》：Indoor hydroponic vegetable gardening to improve mental health and quality of life in cancer patients: a pilot study

癌症患者心理健康与生活质量提升研究，采用案例交叉设计，36名患者使用AeroGarden水培系统进行8周干预，评估显示心理健康量表（WEMWBS）和抑郁子量表（DASS-21）显著改善（p<0.05），生活质量（EORTC QLQ-C30）和蔬果摄入量也呈积极趋势（p=0.042,0.003,0.028）。

　　癌症是一种全球性的重大公共卫生问题，尤其在发达国家中，其发病率和死亡率持续上升。在美国，癌症是第二大死亡原因，2023年估计有190万新发病例，凸显了其对社会和个人健康的深远影响。除了医疗治疗，癌症患者在心理、行为和生理层面都面临诸多挑战。其中，心理问题尤为突出，例如抑郁、焦虑和压力等，这些情绪障碍不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗依从性和康复过程产生负面影响。研究表明，抑郁与癌症复发和特定癌症死亡风险之间存在显著关联，特别是在乳腺癌患者中，抑郁增加了24%的复发风险和29%的癌症特异性死亡风险。此外，疼痛是癌症患者中非常普遍的症状，影响着66%的患者，且其感知与情绪和认知状态密切相关，进一步说明了心理与生理健康的紧密联系。

为了应对这些挑战，近年来“社会处方”（social prescribing）作为一种创新的、综合性的健康管理方式，受到越来越多的关注。社会处方指的是将患者转介至非临床服务，以支持其整体健康和生活质量。其中，园艺活动因其对心理健康的积极影响而被广泛认可，尤其在缓解焦虑、压力、愤怒、疲劳以及改善抑郁症症状方面表现出色。园艺不仅有助于心理状态的改善，还能提升患者的身体活动水平、改善饮食习惯，并增强对自身健康的责任感和成就感。这些好处在癌症患者群体中尤为明显，他们往往因疾病和治疗过程而感到无助，园艺则为他们提供了一种与自然互动的方式，从而促进心理和生理的双重恢复。

然而，传统户外园艺在某些患者群体中并不现实，特别是居住在城市或经济条件较差的社区中的患者，由于空间限制和环境因素，难以开展常规的园艺活动。这促使研究人员探索替代性的园艺方式，例如水培（hydroponic）园艺。水培是一种无需土壤的种植方法，通过水溶液直接向植物根部提供所需的营养元素，使得种植可以在有限空间内进行。这种方法不仅降低了因外部环境（如气候变化、害虫、杂草和土壤传播的病害）带来的风险，还避免了接触农药和化肥等有毒化学物质的可能。此外，水培园艺不受季节和气候条件的限制，能够在任何时间进行，为患者提供了更灵活的健康干预手段。

本研究首次采用参与式干预方法，评估了水培园艺对癌症患者心理健康和生活质量的影响。研究对象来自休斯顿方法医院癌症中心（Houston Methodist Cancer Center）的门诊输液中心，共有36名成年癌症患者参与。研究周期为8周，参与者在家中使用AeroGarden水培系统进行种植活动，并在基线、第4周和第8周接受心理健康、生活质量、饮食习惯和疼痛管理等方面的评估。通过重复测量设计，每位参与者都作为自身对照，从而减少了个体差异对结果的影响。研究采用广义估计方程（Generalized Estimating Equations, GEE）分析方法，以考虑个体随时间变化的重复测量数据之间的相关性。

研究结果显示，参与者在心理健康和生活质量方面均出现了显著改善。具体而言，心理健康水平提高了3.8分，这一变化超过了临床意义的3分阈值。此外，抑郁症状明显减少，全球生活质量评分也显著提升。情绪功能和社会功能评分同样出现了显著改善，而食欲减退则有所缓解。饮食方面，水果和蔬菜的摄入量也有所增加，尤其是水果和深绿色蔬菜的消费频率提升。值得注意的是，尽管疼痛管理评分呈现下降趋势，但这种变化未达到统计学显著性。这一结果可能与研究时间较短有关，未能充分观察到长期的疼痛缓解效果。

从研究设计来看，本研究的创新之处在于其采用的水培园艺模式，以及患者在其中的积极参与。与传统户外园艺相比，水培园艺更加便捷，且减少了对自然环境的依赖，使得更多患者能够接触到园艺活动。此外，研究还强调了患者自我管理的重要性，通过种植、养护和收获植物，患者不仅获得了健康益处，还增强了对自身生活的掌控感和成就感。这种参与式干预模式符合以患者为中心的护理理念，有助于提升整体治疗体验。

尽管研究结果令人鼓舞，但本研究也存在一定的局限性。首先，样本量较小，仅有36名参与者，这可能限制了研究结果的统计效力和普遍适用性。其次，8周的干预周期可能不足以观察到长期的健康效益，未来研究应延长随访时间，以评估干预的持续性影响。再次，由于研究采用的是单臂设计，缺乏对照组，因此难以明确水培园艺对心理健康和生活质量的改善是否由该干预本身引起，还是由于其他未被控制的因素。此外，研究依赖于参与者的自我报告来评估园艺活动的使用情况，未来研究可考虑引入更客观的评估方法，如照片记录、活动日志或系统使用追踪，以提高数据的可靠性。最后，研究对象仅来自单一医疗机构，可能限制了研究结果在更广泛人群中的推广价值。

综上所述，本研究首次探索了水培园艺对癌症患者心理和生理健康的潜在益处，初步证明了其在改善心理健康、提升生活质量以及促进健康饮食方面的积极作用。尽管存在一些局限性，但这些发现为未来开展更大规模、更长时间的随机对照试验提供了重要依据。随着水培技术的普及和可及性提高，这种园艺方式有望成为癌症患者日常健康管理的重要补充，特别是在那些无法进行传统户外园艺的群体中。此外，水培园艺的灵活性和安全性，使其成为一种适用于不同人群、不同环境的健康干预手段，有助于减少健康不平等现象，提升整体社会福祉。未来的研究应进一步验证这些发现，并探索其在更广泛人群中的应用潜力，从而推动水培园艺在医疗健康领域的更广泛应用。