提高非洲卫生专业人员应对气候危机的能力：非洲气候与健康响应者培训课程的成果

《Frontiers in Public Health》：Improving health professionals’ capacity to respond to the climate crisis in Africa: outcomes of the Africa climate and health responder course

气候与健康培训在非洲的实践与成效。由GCCHE与非洲疾控中心等多方合作，面向撒哈拉以南非洲开展为期11周的线上课程，覆盖7500名注册者。结果显示，参与者气候健康认知提升22%，风险沟通信心增40%，应急准备度提高36-37%，职业责任感增长21%。课程采用多语言支持（英/法/葡）、案例教学与实时研讨，有效提升非洲卫生工作者应对气候变化的系统性能力。

　　非洲的脆弱卫生系统加剧了气候变化带来的健康影响，因此增强专业人员的能力变得尤为重要。气候变化被认为是21世纪对全球健康构成最大威胁的因素之一，其对疾病负担、死亡率和全球卫生体系产生了深远的影响。尽管非洲在全球温室气体排放中所占比例较低，但该地区却面临着最严重的气候相关健康风险，尤其是在应对极端天气事件、传染病传播以及环境变化对健康的影响方面。本研究探讨了“非洲气候与健康响应者课程”（Africa Climate and Health Responders Course）的效果，旨在评估该课程在提升非洲卫生专业人员对气候与健康问题的认知、沟通能力和应对准备方面的成效。

该课程由哥伦比亚大学的全球气候与健康教育联盟（GCCHE）联合非洲公共卫生学校协会（ASPHA）、非洲疾病控制中心（Africa CDC）、世界卫生组织非洲区域办事处（WHO AFRO）、Project ECHO以及多个区域合作伙伴共同开发。课程以在线形式进行，通过Zoom平台举办了11次讲座，时间跨度为2024年9月17日至10月22日。课程内容涵盖专家讲座、案例分析和实时讨论，以确保参与者能够获得全面且实用的知识。课程还提供了英语、法语和葡萄牙语的实时同声传译，以扩大其在非洲的覆盖范围。为了评估课程的效果，研究者设计了一项纵向调查，对参与者在课程前后的认知、信心和行为变化进行了跟踪分析。

课程吸引了7,572名注册者，其中89%来自非洲。尽管有3,500名参与者至少参加了一次课程，但只有1,657名参与者（其中1,607名来自非洲）完成了至少70%的直播课程并参加了最终考试。这些参与者来自政府机构（31%）、非政府组织（27%）、学术机构（24%）、私营部门（11%）和其他组织（7%）。他们的专业背景主要集中在公共卫生（33.2%）、医学（16.3%）和环境健康（13.2%）领域。其中，66%的参与者此前从未接受过关于气候与健康的培训，而其中36%为学生，64%为专业人员。

纵向调查显示，课程显著提升了参与者对气候与健康问题的认知和准备能力。在气候与健康意识方面，参与者在课程前后的评分提高了22%。对于与同事沟通气候与健康影响的自信心，提高了40%；在帮助社区适应气候变化健康威胁的准备程度上，提高了36-37%；而在专业责任方面的提升则为21%。这些结果表明，虚拟培训在非洲背景下具有可行性，并且能够有效提升卫生专业人员的能力。此外，课程还促进了跨部门合作、整合气候与健康教育，并加强了社区参与，这些努力需要持续的投资以实现长期的系统变革和政策完善。

课程内容基于GCCHE制定的核心能力框架，该框架涵盖了气候与健康分析技能、沟通与协作能力、政策制定和公共卫生及临床实践能力。课程通过Bloom分类法，将学习目标从基础知识逐步提升到复杂分析能力，确保所有卫生专业人员背景都能适用。课程内容经过本地合作伙伴的审核，以确保其与非洲的气候挑战、社会经济因素、文化背景和本地需求相一致。课程的11个讲座每个持续90分钟，包括45分钟的讲座、20分钟的案例分析以及讨论环节，参与者可以通过“问答”形式直接与演讲者互动。课程以英语为主，辅以法语和葡萄牙语的同声传译，以确保广泛的可及性。所有课程内容均为免费提供，旨在降低参与门槛。

课程的最终考试由25道多项选择和判断题组成，满分25分，参与者需在课程结束后五天内完成考试，成绩达到70分以上者可获得结业证书。在1,657名完成考试的参与者中，89%（1,481人）达到了合格标准，平均得分83.2%，标准差为10.4%。这表明大多数参与者在课程结束后对气候与健康问题的理解有所提升，但仍有部分人未能达到合格线，反映出培训在某些群体中的接受度或参与度可能存在差异。

通过纵向调查，研究者发现课程对参与者在多个方面的表现产生了积极影响。在气候与健康意识方面，参与者对气候变化如何影响其专业实践的评分从6.8上升至8.3，提高了22%。在与同事和患者沟通气候与健康影响的自信心方面，评分分别从6.6和6.4提升至9.0和8.8，分别提高了40%和37%。在帮助社区适应气候变化健康威胁的准备程度上，评分从6.3提升至8.7，提高了37%；而在帮助健康系统减碳和增强应对能力的准备程度上，评分从6.1提升至8.3，提高了36%。在专业责任方面，参与者对帮助社区适应气候变化健康威胁的责任感评分从7.6提升至9.2，提高了21%；对帮助健康系统减碳和增强应对能力的责任感评分从7.5提升至9.1，同样提高了21%。这些数据表明，课程在提升参与者对气候与健康问题的认知、沟通能力和应对准备方面具有显著效果。

课程的成功得益于其精心设计的结构和本地化内容。课程邀请了来自非洲不同国家和地区的专家，以确保内容与当地实际情况紧密相关。课程还结合了多种教学方法，包括案例分析和互动讨论，以增强学习的实用性和参与度。同时，课程的多语言支持和免费性质也促进了更广泛的参与。然而，尽管课程在提升参与者能力方面取得了显著成效，但仍存在一些局限性。例如，课程依赖于自我报告的数据，这可能导致社会期望偏差，影响结果的准确性。此外，由于课程是在线进行的，部分参与者可能因互联网接入受限而无法充分参与，影响了学习效果。同时，课程的案例分析和专家讲座可能未能完全覆盖非洲所有地区的实际情况，限制了其适用性。

为了确保课程的长期影响，研究者建议采取进一步措施，包括设计更全面的评估框架，以衡量培训后的技能应用情况，并跟踪本地化培训的覆盖范围和政策或社区层面的影响。此外，还应鼓励培训师在课程结束后提交报告，并在一年后进行后续调查，以评估课程的持续效果。这些措施有助于识别培训实施中的障碍，指导未来的课程改进，并为非洲的气候适应和健康系统建设提供持续的支持。

总体而言，非洲气候与健康响应者课程在提升卫生专业人员对气候与健康问题的认知、沟通能力和应对准备方面取得了显著成效。然而，为了实现更广泛和长期的影响，需要持续的投资和政策支持，以确保培训的可及性、适用性和可持续性。此外，应加强跨部门合作，将气候与健康教育纳入国家政策和公共卫生体系，以促进非洲在全球气候适应和健康系统建设中的领导地位。通过这些努力，非洲有望在未来面对气候变化带来的健康挑战时，具备更强的适应能力和系统韧性。