影响COVID-19快速诊断测试推广和采纳的因素：来自六个非洲国家的定性分析

《Frontiers in Public Health》：Factors influencing the rollout and uptake of COVID-19 rapid diagnostic testing: qualitative insights from six African nations

非洲六国COVID-19抗原快速检测推广面临信息不透明、资源短缺、社区误解等障碍，但通过社区参与、多语言沟通和 decentralization策略可提升检测率。政府需加强透明沟通与资源保障，结合本土文化特点制定检测政策。

　　在非洲大陆，新冠疫情的爆发对公共卫生体系带来了前所未有的挑战。这一疫情不仅暴露了非洲各国在医疗资源和基础设施方面的不足，还凸显了在资源有限的环境中推行有效诊断策略的重要性。随着全球对快速诊断技术的关注不断上升，特别是抗原快速诊断测试（Ag-RDTs）的推广，研究者们开始深入探讨这些技术在非洲国家的实施过程及其对公众接受度的影响。本文聚焦于六个非洲国家——喀麦隆、乍得、布基纳法索、尼日尔、塞拉利昂和刚果共和国，通过定性研究方法，收集了来自医疗工作者、社区健康工作者以及普通居民的反馈，以识别影响抗原快速诊断测试推广和接受度的关键因素。

在疫情初期，非洲的医疗系统面临着巨大的压力。据报告，截至2023年2月，非洲地区累计确诊超过1080万例，死亡人数达到22.8万，这些数据不仅反映了疫情的严重性，也揭示了医疗资源短缺和应对能力不足的问题。尤其是在分子检测能力有限的情况下，快速诊断测试成为了一种更具可行性的选择。世界卫生组织（WHO）和非洲疾病预防控制中心（Africa CDC）共同推动了抗原快速诊断测试的普及，并通过各种渠道，如社区筛查项目和国际合作，加强了测试的覆盖范围。

然而，尽管这些测试在技术上具有优势，例如便携性、成本效益和快速出结果的特点，它们的推广仍然受到多重因素的制约。研究发现，医疗工作者和社区成员普遍存在的不信任感、对政府意图的怀疑以及关于病毒本身的误解，是影响测试推广的重要障碍。例如，一些医疗工作者认为政府夸大疫情数据以获取国际援助，而部分社区成员则持有“新冠病毒不存在”或“非洲人不易感染”的偏见。此外，信息传播的不一致和碎片化进一步加剧了这些误解，导致公众对测试的接受度降低。

与此同时，一些积极因素也显著促进了测试的接受和使用。其中，社区参与、信任建立以及医疗人员的专业能力被认为是推动测试普及的关键。在多个国家，社区健康工作者和当地宗教领袖的介入，极大地提高了居民对测试的认知和接受度。他们不仅能够用本地语言进行有效沟通，还能通过实际行动和亲身经历增强社区对测试的信赖。此外，测试结果的快速反馈和减少等待时间，也使得人们更愿意接受抗原快速诊断测试。

值得注意的是，尽管这些测试被广泛推广，但其实际应用仍然受到基础设施和资源分配的限制。例如，在一些偏远地区，测试站点的缺乏和医疗人员的短缺，使得居民难以获得及时的诊断服务。此外，测试材料的供应不稳定，也对测试的连续性和有效性构成了威胁。这些结构性问题需要通过系统性的改进措施加以解决，例如加强供应链管理、提高测试设备的可及性以及增强医疗人员的培训和支持。

为了更好地应对这些挑战，研究建议采取多层次的干预策略。首先，政府应制定清晰、一致的公共信息传播政策，以减少不实信息的传播并增强公众对疫情的正确认知。其次，医疗系统应通过提升服务质量、加强隐私保护和减少污名化，提高居民对测试的接受度。此外，社区层面的教育和宣传也至关重要，特别是通过本地化的沟通方式，如使用社区成员和宗教领袖作为信息传播的桥梁，能够更有效地影响公众行为。

在实际操作中，社区健康工作者的作用不容忽视。他们不仅能够帮助医疗人员与社区之间建立联系，还能通过贴近社区的方式，提高居民对测试的参与意愿。例如，在一些国家，社区健康工作者被鼓励深入社区，提供面对面的教育和咨询，这在一定程度上缓解了居民对测试的恐惧和误解。同时，医疗人员的专业性和沟通能力也对测试的推广起到了积极作用，通过提供准确的信息和良好的服务态度，能够有效提升公众的信任感。

此外，一些国家通过政策手段，如强制性旅行前测试和工作场所的健康检查，成功提高了测试的覆盖率。这些政策不仅满足了特定人群的需求，也间接推动了更多人主动接受测试。然而，这种依赖外部政策的模式也暴露出一定的局限性，例如一旦政策调整或取消，测试的参与度可能会迅速下降。因此，建立长期的、可持续的测试机制，对于应对未来可能出现的公共卫生危机具有重要意义。

研究还强调了信息传播的一致性和透明度。在信息不统一的情况下，医疗工作者和社区成员容易产生疑虑，进而影响测试的推广效果。因此，确保所有相关方接收到一致且科学的信息，是提升公众信任和促进测试接受的关键。这不仅要求政府和卫生机构之间的协调，还需要利用多种传播渠道，如广播、社交媒体和社区活动，来增强信息的可达性和影响力。

与此同时，一些国家在测试推广过程中采取了创新的策略，例如将抗原快速诊断测试纳入常规健康监测体系，这不仅提高了测试的持续性，还增强了居民对健康服务的整体信任。此外，一些地区还尝试通过家庭检测和移动检测点的方式，提高测试的便利性和可及性，特别是在交通不便或医疗资源匮乏的地区。

尽管研究揭示了诸多挑战，但同时也指出了许多成功的经验。例如，通过社区参与和多方合作，测试的覆盖率和公众接受度得到了显著提升。这表明，单一的政策或技术手段难以解决复杂的公共卫生问题，只有通过综合性的、多层次的干预措施，才能实现有效的疫情防控。

在非洲，疫情的应对不仅关乎公共卫生，还涉及到社会文化、经济条件和政治环境等多个方面。因此，未来的公共卫生干预必须考虑到这些复杂的背景因素，采取更具针对性和包容性的策略。例如，在语言多样性较强的地区，采用本地语言进行健康教育和信息传播，能够更有效地减少误解和偏见。而在某些文化背景下，宗教领袖和传统权威的影响力较大，因此他们的参与对于推动测试的接受度具有重要作用。

此外，测试的推广还应结合具体的政策需求和社区特征。例如，在一些国家，强制性测试政策对居民的参与起到了直接的推动作用，而在另一些国家，居民的参与更多源于对健康和安全的关注。因此，政策制定者需要根据实际情况，灵活调整干预措施，以确保其有效性和可持续性。

总的来说，本研究揭示了非洲国家在推广抗原快速诊断测试过程中所面临的多重挑战和机遇。通过深入分析医疗系统和社区层面的因素，研究为未来公共卫生干预提供了重要的参考。只有在信任、沟通、资源分配和政策支持等多方面共同努力下，才能实现更高效的疫情防控和公共卫生体系建设。这些经验不仅适用于当前的新冠疫情，也为应对未来可能出现的公共卫生危机奠定了基础。